Тотальная гистерэктомия: показания и срочность операции

Операция по удалению матки. Тотальная гистерэктомия проводится по серьезным показаниям, а объем хирургического вмешательства определяет врач.

Тотальная гистерэктомия

Во всем мире ежегодно удаляется огромное количество маток (в гинекологических отделениях тотальная гистерэктомия – это одно из самых часто проводимых хирургических вмешательств). К основным показаниям для операции по удалению матки относятся:

1. Злокачественное новообразование женских детородных органов (тела, шейки и/или придатков матки);
2. Предраковые заболевания органов малого таза (атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозный полип);
3. Доброкачественные опухоли (различные варианты миомы, рецидивирующий полипоз матки в постменопаузе, пограничная кистома яичника);  
4. Эндометриоидная болезнь;
5. Гнойные осложнения воспалительных процессов в малом тазу (пиометра);
6. Акушерские осложнения (разрыв матки, приращение плаценты);
7. Осложнения гинекологических операций (множественная перфорация стенок матки);
8. Частичное или полное выпадение детородных органов.

В каждом конкретном случае решение о необходимости удаления матки принимается индивидуально и с обязательным учетом всех нюансов заболевания.

Варианты операции

Еще несколько десятилетий назад частый вид операции – субтотальная гистерэктомия (врач удалял тело, и сохранял шейку матки). Сегодня норма – тотальная гистерэктомия (объем хирургического вмешательства включает тело и шейку матки). А при злокачественной опухоли необходимо сочетать полную гистерэктомию удалением придатков и лимфоузлов в малом тазу (расширенная гистерэктомия).

Кроме этого, врачу необходимо выбрать оптимальный доступ к удаляемым органам малого таза:

1. Стандартный (через разрез передней брюшной стенки);
2. Лапароскопический (с применением специальной оптики);
3. Влагалищный (снизу через промежность без повреждения кожи живота).

Если 2 и 3 вариант можно применять при простом удалении матки, то расширенный объем операции предполагает стандартный доступ к внутренним органам.

Срочность операции

Любое хирургическое вмешательство лучше делать в плановом порядке (осложнений меньше), но бывают ситуации, когда приходится делать операцию экстренно. Кроме этого, необходимо учитывать возможные противопоказания. Тотальная гистерэктомия – это тяжелая операция, которую нельзя выполнять (или необходимо временно отложить) в следующих случаях:

1. Ослабленный выраженной анемией организм пациентки (после курса лечения и восстановления показателей красной крови можно сделать операцию в плановом порядке);
2. Наличие острого воспалительного процесса (или обострение хронического) вне зависимости от варианта заболевания;
3. Высокий риск тромбоза (закупорка сосудов);
4. Ухудшение течения любых хронических болезней (высокое артериальное давление, нестабильный сахар в крови).

Впрочем, если возникла экстренная ситуация (например, массивное маточное кровотечение), то тотальная гистерэктомия будет выполнена.

Хирургическое вмешательство, которое спасло миллионы жизней, пусть даже эта операция лишает женщину детородных органов. Одно дело, когда удаляется матка в постменопаузе, и другое – последствия гистерэктомии у молодой женщины.