Редукция эмбриона: что это, показания и осложнения операции

ЭКО может стать причиной многоплодия с высоким риском рождения недоношенных детей. Редукция эмбриона – это специальная процедура по удалению лишнего плода из матки.

Редукция эмбриона: почему это надо делать?

Принцип борьбы с длительным бесплодием прост: подсадить при ЭКО сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех (авось, хоть один приживется).  Но при этом часто бывают, что приживаются все. Риск для мамы и малышей возрастают, когда в матке 3 и более плода. Выделяют следующие осложнения многоплодия после ЭКО:

1. недоношенность (как правило, двойни и уже тем более тройни рождаются раньше срока);
2. внутриутробное страдание у одного или всех малышей (гипоксия, гипотрофия);
3. высокие шансы на наличие врожденных пороков-уродств;
4. неожиданная внутриутробная гибель одного или всех детей;
5. хирургическое родоразрешение (чаще всего проводится экстренное или плановое кесарево).

Если врач в 1 триместре обнаружит несколько живых эмбрионов, то иногда приходится выбирать – всем ли сохранять жизнь. Особенно это актуально для следующих случаев:

1. возраст беременной за 30 лет;
2. наличие серьезных хронических болезней и эндокринных расстойств;
3. многократные и безуспешные эпизоды гормонотерапии бесплодия;
4. частые хирургические вмешательства в области детородных органов.

В каждом конкретном случае редукция эмбриона – это осознанное согласие обоих родителей.

Каковы показания и противопоказания?

Не всем и каждой, а при наличии следующих показаний:

1. выявление в маточной полости 3 и более жизнеспособных эмбрионов;
2. всего 2 плода в матке, но – только по осознанному желанию семейной пары;
3. подтвержденное несколькими исследованиями наличие врожденных пороков-уродств у одного из плодов.

Нельзя выполнять процедуру по редукции в следующих случаях:

1. одна плацента на всех малышей (монохориальный вариант многоплодной беременности);
2. срока беременности «перешагнул» за 14 недель;
3. отсутствие необходимых условий;
4. выявлены любые острые и подострые инфекционные болезни.

Женщина (и/или её муж) может отказаться: врач расскажет о рисках, осложнениях и последствиях, чтобы семейная  пара осознанно подошла к выбору.

Редукция эмбриона: каковы условия

Лучший временной промежуток – 9-14 недель. Раньше нежелательно, потому что:

1. на начальных сроках один из плодов может исчезнуть самопроизвольно (синдром «vanishing twin»);
2. операция может спровоцировать пороки у выбранного жить плода.

Кого из плодов выбрать? Врач обратит внимание на следующие критерии:

1. ультразвуковое изменение малышей (отставание в развитии);
2. оценка состояния плаценты (где находятся и сколько плацент, вероятность развития фето-плацентарной недостаточности, обязательное проведение допплерометрии с оценкой кровотока);
3. исключение пороков развития;
4. оценка технических особенностей для процедуры.

В полость матки можно добраться 2-мя путями – через влагалище (трансвагинально) и через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Из-за меньшего риска осложнений второй путь используется значительно чаще.

Осложнения процедуры

Если сделать всё правильно, то риск минимален, но — никогда нельзя полностью исключить следующие осложнения:

1. внутриутробное микробное заражение;
2. появление и нарастание признаков выкидыша;
3. возможное формирование эмбриопатии и\или фетопатии с исходом во врожденные пороки у оставшегося малыша;
4. гибель всех эмбрионов.

Редукция эмбриона — это сравнительно редко используемая хирургическая процедура, которая предполагает строгое соблюдение принципа: семь раз отмерь — один раз отрежь.