Костные метастазы: почему это происходит при раке?

При одних опухолях костные метастазы обнаруживаются часто, при других – редко. Почему? Что влияет на склонность карциномы приживаться в отдаленных местах организма?

Какие опухоли метастазируют в кости?

Статистика в онкологии дает четкий ответ на поставленный вопрос. Костные метастазы возникают чаще всего при следующих злокачественных новообразованиях (в скобках указана частота встречаемости):

• Рак молочной железы (47-85%);
• Опухоль в простате (54-85%);
• Карцинома в легких (32-64%);
• Рак щитовидной железы (28-60%);
• Почечная опухоль (33-60%);
• Карцинома шейки матки (до 50%);
• Опухоль в мочевом пузыре (42%).

При первичных новообразованиях в печени, колоректальной области, яичниках и пищеводе вероятность метастазирования в костную ткань низка, составляя около 10%.

В каких костях чаще обнаруживаются метастатические очаги?

Все происходит вокруг оси скелета. К частым локализациям вторичных опухолевых очагов относятся:

• Позвоночник в области поясничного отдела;
• Грудная часть позвоночного столба;
• Костное кольцо таза;
• Ребра;
• Бедренные кости;
• Черепная коробка.

Значительно реже метастатический рак выявляется в шейном отделе позвоночника, плече и в любых других костях тела. 

Костные метастазы – почему формируются?

Отправившиеся в дальний путь раковые клетки по сосудистой системе попадают в капиллярную сеть костей. Именно капилляры становятся одним из фильтров для опухоли: костные метастазы часто возникают из-за способности капиллярной сосудистой стенки легко пропускать метастатические эмболы. Кроме этого, важны следующие факторы:

• Хорошая венозная циркуляция;
• Постоянный лимфатический дренаж;
• Наличие эффективного ангиогенеза (образование новых сосудов);
• Постоянно происходящие нормальные процессы разрушения и восстановления костной ткани;
• Низкая иммунная защита на местном уровне.

Микросреда определяет поведение метастатических раковых клеток: если есть масса благоприятных условий для спокойной жизни, то почему бы не задержаться в этом замечательном месте?!

Как действуют костные метастазы?

Кость всегда находится в состоянии динамического равновесия между процессами разрушения и восстановления (резорбция и костеобразование). Опухолевые клетки, пришедшие из злокачественного очага в молочной железе или из простаты и проникшие по сосудам в костную ткань, оказывают стимулирующее влияние на остеолитические процессы: в процессе разрушения высвобождаются активные вещества, которые помогают выживать раковым метастазам.

Ответ на вопрос – почему при некоторых опухолях чаще формируются костные метастазы – прост: в костной ткани есть благоприятные условия для попадания туда опухолевых клеток, и, в свою очередь, метастатический рак способен запустить «порочный круг», поддерживающий жизнеспособность карциномы. Коварство опухоли на фоне беззащитности кости.