Лечение рака толстой кишки – тактика и прогноз

Основа успешной терапии – радикально выполненная операция. Лечение рака толстой кишки зависит от стадии опухолевого роста. Прогноз наиболее благоприятен при 1 стадии онкологии.

лечение рака толстой кишки
Хирургическая операция – основа успешной терапии колоректального рака

Стадирование

Начинать лечение рака толстой кишки необходимо с проведения полноценного обследования – точный диагноз поможет выбрать оптимальную тактику терапии. По результатам всех исследований врач-онколог определит стадию онкопроцесса, на основе которой выбираются конкретные методы лечения. Стадирование по TNM выделяет 5 вариантов карциномы:

  • Tis – карцинома на месте (in situ), когда раковая опухоль состоит из маленькой группы клеток и находится только в слизистой оболочке кишечника;
  • T1 – опухоль проникает в подслизистый слой стенки кишки;
  • T2 – проникновение карциномы в мышечный слой;
  • T3 – прорастание всех слоев кишечной стенки;
  • T4 – опухоль добирается до соседних органов.

Для выбора лечебной тактики большое значение имеет наличие метастазов, как в лимфоузлах (N), так в отдаленных местах организма (M). Прекрасно, если после обследования врач поставит в диагнозе следующие аббревиатуры – TisN0M0, T1N0M0: это идеальный вариант для успешного лечения рака толстой кишки. Хорошо, если T2N0M0 – можно надеяться на благоприятный прогноз. Хуже, если T2N1M0, T3N1M0, T4N0M0, T4N1M0. И уж совсем плохо, когда в диагнозе есть указание на отдаленные метастазы – M1.

Лечение рака толстой кишки

На первом этапе терапии необходимо удалить опухоль. Минимальная операция при карциноме in situ (Tis) – достаточно иссечь опухолевый очаг в пределах здоровых тканей во время проведения эндоскопической операции. Во всех остальных случаях (T1-T4) необходимо удалять часть кишечника с обязательным выполнением правила – хирургу надо вырезать опухоль, отступив от края карциномы минимум на 5 см в обе стороны.

При Tis и T1 нет никакой необходимости после операции использовать специальные лекарства. Основная цель химиотерапии – убить клетки раковой опухоли, которые попали в лимфатическую или кровеносную систему до или во время операции. При T2 химиотерапия проводится в индивидуальном порядке (не всегда и не всем пациентам), при T3-T4 – в обязательном порядке и несколько курсов.

При выявлении отдаленных метастазов можно и нужно удалять опухолевые очаги, если это возможно (например, при единичном метастатическом очаге в печени).

Даже при самой запущенной стадии рака толстой кишки (T4N2M1), когда, кроме прорастания в соседние органы, имеются множественные отдаленные метастазы, надо делать хирургическую операцию по удалению первичного очага и проводить курсы химиотерапии: необходимо использовать любой, даже минимальный, шанс на выживание.    

Прогноз излечения

Получить 5 лет жизни после выявления опухоли – это и есть благоприятный исход лечения: прогноз определяется по 5-летней выживаемости. При Tis – 100% пациентов смогут преодолеть этот рубеж, при 1 стадии – 90%, при 2 – до 70%, при 3 – до 45%, при 4 – до 5%. К сожалению, около 30% пациентов попадают к врачу при 4 стадии, когда лечение рака толстой кишки не гарантирует избавление от опухоли.

Зная причины рака кишечника и первые признаки толстокишечной опухоли, можно максимально рано начать лечение рака толстой кишки и победить карциному.

Статья опубликована на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.