Чаще после органосохраняющих методик лечения. Рецидив рака прямой кишки относится к прогностически неблагоприятным осложнениям: хоть и не часто возникающее, но повторное возникновение опухоли в анальном канале снижает шансы на выживание.
Рецидив рака прямой кишки
С частотой до 8%. И чаще всего при нерадикально выполненных операциях. Рецидив рака прямой кишки – это повторное обнаружение злокачественного новообразования через небольшой промежуток времени после завершения курсовой терапии. Даже если выполнены все методы лечения (облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство), необходимо длительно наблюдать за пациентов, чтобы вовремя заметить отдаленное метастазирование или местный рецидив рака прямой кишки.
В Онкоцентре Блохина закончены клинические исследования по прицельной химиолучевой терапии рака прямой кишки – результаты замечательные (без удаления органа и выведения кишки в бок). Но еще рано подбрасывать чепчики в воздух: надо подождать несколько лет, чтобы убедиться в том, что при этой органосохраняющей методике лечения процент рецидивирования не станет выше, чем среднестатистический показатель.
Факторы риска для возникновения рецидива опухоли
Не на пустом месте. Рецидив рака прямой кишки возникает в тех случаях, когда имеются факторы риска, к которым относятся:
- Стадия заболевания (при 1 стадии не более 4%, при 4 – до 25%);
- Месторасположение первичной опухоли (хуже, когда в средней части ампулы прямой кишки, или на выходе в нижнеампулярном отделе);
- Степень злокачественности (чем агрессивнее карцинома, тем выше вероятность осложнений);
- Поражение близлежащих лимфоузлов;
- Проведение неоадъювантной химиолучевой терапии перед операцией (значительно уменьшает риск рецидивирования);
- Методика и радикальность операции;
- Технические особенности при хирургическом удалении карциномы;
- Наличие раковых клеток в крае удаленной кишки (по результатам гистологического исследования).
Чаще всего рецидив рака прямой кишки определяют 2 группы факторов – агрессивность исходной опухоли и объем хирургического вмешательства. Важно понимать – после проведения органосохраняющих методик лечения вероятность возвращения карциномы сохраняется.
Рецидив рака прямой кишки: классификация
Чем раньше обнаружено осложнение, тем больше шансов для успешного лечения. Выделяют 5 стадий рецидива рака прямой кишки:
- TR1 – повторная опухоль на прежнем месте внутри кишки;
- TR2 – местный внутрипросветный рецидив в месте анастомоза, там, где были соединены два конца кишечника;
- TR3 – прорастание рецидивной карциномы через все слои кишки;
- TR4 – инвазивное внедрение в соседние органы;
- TR5 – врастание в кости таза.
Лучше бы не было рецидива, но если возникает осложнение, то прогностически лучше обнаружить проблему на стадии TR1-2, когда повторно возникшая карцинома ограничена просветом прямой кишки.
Тактика терапии
В большинстве случаев рецидив опухоли в прямой кишке обнаруживается в первые 24 месяца после завершения комплексного курса лечения (около 75% всех случаев возвращения опухоли). Именно поэтому важно регулярно посещать врача-онколога и проводить назначенные доктором исследования (трансректальное УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ), вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб и симптомов.
При TR1-2 оптимально выполнить хирургическую операцию по удалению карциномы (и в этот раз никаких органосохраняющих методик). Если рецидивная опухоль вырвалась за пределы кишки, то используется индивидуально подобранные комбинации облучения, химиотерапии и хирургического вмешательства. Но важно понимать – эффективно лечить рецидив рака прямой кишки значительно сложнее, а прогноз всегда хуже.
Прорывные клинические исследования и эффективные новые методики лечения – это замечательно, но от получения отличных результатов до внедрения в стандарты терапии должно пройти время (не менее 5 лет), чтобы можно было уверенно говорить о революции в лечении рака прямой кишки.
0 комментариев