Некроз миоматозного узла: причины, симптомы и лечение

Доброкачественная опухоль матки — одна из причин для острых болей в животе. Некроз миоматозного узла — это отмирание мышечных клеток в опухолевой ткани с развитием воспалительного процесса и нарушением маточного кровотока.

некроз миоматозного узла
Основной симптом – сильная и внезапная боль

Некроз миоматозного узла

Доброкачественное опухолевидное новообразование из мышечных клеток матки. Некроз миоматозного узла – это разрушение и гибель клеток этой опухоли. Выделяют следующие варианты узлов:

  1. субсерозные (на ножке или на широком основании);
  2. интерстициальные (внутри маточной стенки);
  3. интерстициальные с центростремительным ростом (растет из стенки внутрь полости);
  4. субмукозные (подслизистые) на ножке;
  5. перешеечные (находятся на выходе из матки). 

Острая боль, обусловленная отсутствием сосудистого питания миоматозного узла и отмиранием мышечных клеток, возникает сравнительно редко – менее 7% от всех пациенток с миомой в матке.

Почему возникает некроз и острая боль?

Нарушение сосудистого кровотока в доброкачественной опухоли с отмиранием ткани. При любом варианте узлообразования может возникнуть проблема, но чаще при субсерозном и субмукозном расположении (через ножку опухоли проходит артерия, обеспечивающая узел питательными веществами и кислородом). К основным причинам появления некроза относятся:

  1. перекручивание тонкой ножки с частичным или полным прекращением кровообращения в узле;
  2. быстрый рост новообразования со сдавлением сосудов;
  3. застой крови в венах;
  4. тромбирование капилляров;
  5. действие лекарств, стимулирующих мышечное сокращение.

Провоцирующими и способствующими факторами являются:

  1. Все, что связано с беременностью (аборты, вынашивание желанной беременности, родоразрешение);
  2. Различные гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты и кистомы яичника, гиперплазия в полости матки, воспаление половых органов);
  3. Изменение гормонального состояния.

Не важно, каковы причины: если возникает некроз миоматозного узла, то обязательно будут типичные жалобы, основной из которых – сильная боль.

Основные симптомы патологии

Самый частый вариант – перекрут ножки с прекращением кровотока и острой ишемией тканей. В этой ситуации будут следующие жалобы:

  1. схваткообразные боли в животе;
  2. сухость во рту, тошнота и рвота;
  3. подскок температуры с ознобом;
  4. частое сердцебиение;
  5. нарушения стула (запор, метеоризм).

Чем быстрее вызвана «скорая», тем лучше исход заболевания.

При частичном перекручивании ножки миоматозного узла проявления будут менее яркими. Возникнут следующие симптомы:

  1. не регулярные тянущие боли;
  2. небольшое повышение температуры до 37,5°C;
  3. тошнота и частый пульс при усилении болей.

В любом случае, не надо откладывать визит к врачу (экстренно или планово надо посетить гинеколога).

Принципы диагностики

При стандартном осмотре врач заметит следующие симптомы:

  1. болезненность матки при пальпации;
  2. защитное напряжение мышц брюшной стенки;
  3. частый пульс при нормальном АД;
  4. бледность кожи;
  5. температурную реакцию.

Важно сдать анализы для выявления воспаления. Проведение трансвагинального УЗ-сканирования поможет быстро поставить правильный диагноз. При сомнении врач направит на МРТ. Иногда потребуется гистероскопия и\или лапароскопия.

Некроз миоматозного узла: хирургическое вмешательство

Оптимальный вариант лечения – экстренно выполненная хирургическая операция. Важно оценить следующие факторы:

  1. возраст пациентки;
  2. рожала ли женщина;
  3. каков вид миомы матки (количество и размер узлов, локализация опухолевидных образований);
  4. наличие или отсутствие воспаления;
  5. вероятный риск осложнений.

Тактика лечения индивидуальна. У молодых нерожавших и желающих родить в ближайшие годы используется органосохраняющий тип операции (консервативная миомэктомия). У женщин в возрасте с выполненной детородной функцией оптимально удалить орган (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).

К возможным осложнениям во время и после операции относятся:

У всех женщин с подслизистым и субсерозным узлообразованием может возникнуть некроз миоматозного узла. Поэтому важно – регулярно наблюдаться и по возможности при наличии показаний и согласии пациентки оптимально сделать органосохраняющую операцию в плановом порядке (не дожидаясь острых болей).

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.