Доброкачественная опухоль матки — одна из причин для острых болей в животе. Некроз миоматозного узла — это отмирание мышечных клеток в опухолевой ткани с развитием воспалительного процесса и нарушением маточного кровотока.
Некроз миоматозного узла
Доброкачественное опухолевидное новообразование из мышечных клеток матки. Некроз миоматозного узла – это разрушение и гибель клеток этой опухоли. Выделяют следующие варианты узлов:
- субсерозные (на ножке или на широком основании);
- интерстициальные (внутри маточной стенки);
- интерстициальные с центростремительным ростом (растет из стенки внутрь полости);
- субмукозные (подслизистые) на ножке;
- перешеечные (находятся на выходе из матки).
Острая боль, обусловленная отсутствием сосудистого питания миоматозного узла и отмиранием мышечных клеток, возникает сравнительно редко – менее 7% от всех пациенток с миомой в матке.
Почему возникает некроз и острая боль?
Нарушение сосудистого кровотока в доброкачественной опухоли с отмиранием ткани. При любом варианте узлообразования может возникнуть проблема, но чаще при субсерозном и субмукозном расположении (через ножку опухоли проходит артерия, обеспечивающая узел питательными веществами и кислородом). К основным причинам появления некроза относятся:
- перекручивание тонкой ножки с частичным или полным прекращением кровообращения в узле;
- быстрый рост новообразования со сдавлением сосудов;
- застой крови в венах;
- тромбирование капилляров;
- действие лекарств, стимулирующих мышечное сокращение.
Провоцирующими и способствующими факторами являются:
- Все, что связано с беременностью (аборты, вынашивание желанной беременности, родоразрешение);
- Различные гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты и кистомы яичника, гиперплазия в полости матки, воспаление половых органов);
- Изменение гормонального состояния.
Не важно, каковы причины: если возникает некроз миоматозного узла, то обязательно будут типичные жалобы, основной из которых – сильная боль.
Основные симптомы патологии
Самый частый вариант – перекрут ножки с прекращением кровотока и острой ишемией тканей. В этой ситуации будут следующие жалобы:
- схваткообразные боли в животе;
- сухость во рту, тошнота и рвота;
- подскок температуры с ознобом;
- частое сердцебиение;
- нарушения стула (запор, метеоризм).
Чем быстрее вызвана «скорая», тем лучше исход заболевания.
При частичном перекручивании ножки миоматозного узла проявления будут менее яркими. Возникнут следующие симптомы:
- не регулярные тянущие боли;
- небольшое повышение температуры до 37,5°C;
- тошнота и частый пульс при усилении болей.
В любом случае, не надо откладывать визит к врачу (экстренно или планово надо посетить гинеколога).
Принципы диагностики
При стандартном осмотре врач заметит следующие симптомы:
- болезненность матки при пальпации;
- защитное напряжение мышц брюшной стенки;
- частый пульс при нормальном АД;
- бледность кожи;
- температурную реакцию.
Важно сдать анализы для выявления воспаления. Проведение трансвагинального УЗ-сканирования поможет быстро поставить правильный диагноз. При сомнении врач направит на МРТ. Иногда потребуется гистероскопия и\или лапароскопия.
Некроз миоматозного узла: хирургическое вмешательство
Оптимальный вариант лечения – экстренно выполненная хирургическая операция. Важно оценить следующие факторы:
- возраст пациентки;
- рожала ли женщина;
- каков вид миомы матки (количество и размер узлов, локализация опухолевидных образований);
- наличие или отсутствие воспаления;
- вероятный риск осложнений.
Тактика лечения индивидуальна. У молодых нерожавших и желающих родить в ближайшие годы используется органосохраняющий тип операции (консервативная миомэктомия). У женщин в возрасте с выполненной детородной функцией оптимально удалить орган (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).
К возможным осложнениям во время и после операции относятся:
- мощное кровотечение;
- ВЗОМТ (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит);
- тромбоз вен и/или тромбоэмболия легочной артерии.
У всех женщин с подслизистым и субсерозным узлообразованием может возникнуть некроз миоматозного узла. Поэтому важно – регулярно наблюдаться и по возможности при наличии показаний и согласии пациентки оптимально сделать органосохраняющую операцию в плановом порядке (не дожидаясь острых болей).
0 комментариев