Обследование перед ЗГТ: обязательные исследования

Наобум использовать гормонотерапию нельзя. Обязательное обследование перед ЗГТ включает стандартный объем исследований, позволяющий исключить или снизить риск побочных эффектов и осложнений на фоне длительного приема гормональных препаратов. По результатам диагностики врач назначит оптимальное и наиболее безопасное лекарство от климакса.

Обследование перед ЗГТ – важные процедуры

На фоне пременопаузального нарушения менструального цикла или при отсутствии месячных у женщины возникают неприятные симптомы. Обратившись к врачу с жалобами на первые признаки климакса, необходимо выполнить следующий обязательный объем обследования:

1. Консультативный осмотр доктора со сбором анамнеза;
2. Сдача анализов;
3. Аппаратные диагностические исследования;
4. Дополнительные консультации врачей других специальностей.

Стандартное обследование перед ЗГТ – это возможность вовремя выявить противопоказания для гормонотерапии: своевременно обнаружив заболевания или предопухолевые состояния, можно избавить женщину от проблем со здоровьем и предотвратить угрозу для жизни, связанную с формированием злокачественного новообразования.

Врачебная консультация и осмотр

При первом визите врач, оценив жалобы, будет собирать анамнез (историю всех значимых изменений в состоянии здоровья). Необходимо точно ответить на следующие 10 основных вопросов:

1. Когда была последняя менструация?
2. Сколько раз в жизни были роды и аборты?
3. Использовались ли ранее методы контрацепции (внутриматочная спираль, таблетки)?
4. Были ли осложнения, связанные с беременностями?
5. Какие ранее проводились акушерские или гинекологические операции?
6. Проводилось ли гормональное лечение по любому поводу?
7. Возникали ли в прошлом проблемы с печенью (гепатит, холецистит)?
8. Имеются ли эндокринные проблемы (диабет, патология щитовидной железы)?
9. Каково состояние сердца и сосудов (стенокардия, атеросклероз, варикозная болезнь, эпизоды тромбоэмболии)?
10. Имеются ли доброкачественные или злокачественные опухоли любой локализации?

Правдивые и подробные ответы на вопросы помогут врачу назначить обследование перед ЗГТ с прицельным выявлением возможного риска осложнений гормонотерапии. Обязательный этап исследований – врачебный осмотр, включающий следующие процедуры:

• взвешивание с оценкой индекса массы тела;
• измерение артериального давления на обеих руках;
• осмотр и пальпация молочных желез в положении стоя и лежа;
• осмотр шейки матки на зеркалах;
• пальпация внутренних органов (матки и придатков).

Зачастую опытный врач на этом этапе исследований сможет выявить существенные причины для отказа от использования эффективных вариантов гормонального лечения климакса.

Лабораторные исследования

По анализам можно получить массу полезной информации о состоянии здоровья человека. Лабораторное обследование перед ЗГТ включает следующие исследования:

• общеклинический анализ крови;
• коагулограмма (оценка свертывающей системы крови, необходимая для выявления риска тромбоэмболических осложнений ЗГТ);
• биохимический анализ венозной крови с обязательным определением уровня сахара, печеночных показателей и липопротеидов;
• определение концентрации гормонов в крови (ФСГ, эстрадиол, ТТГ, тироксин);
• мазок из цервикального канала на онкоцитологию.

Объем необходимых диагностических анализов может быть расширен при наличии показаний, но в большинстве случаев стандартного набора вполне хватит.

Обследование перед ЗГТ: аппаратная диагностика

Важный этап предварительной диагностики – проведение аппаратных исследований. К обязательным процедурам относятся:

1. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование с оценкой состояния внутренних половых органов и измерением толщины эндометрия (внутренняя оболочка матки);
2. Маммография для выявления патологии молочных желез;
3. Электрокардиография (ЭКГ) для оценки состояния сердца.

У женщин в постменопаузе нельзя использовать ЗГТ при толщине эндометрия, превышающем 5 мм. При выявлении общей или эндокринной патологии потребуется консультация узких специалистов (кардиолог, эндокринолог, уролог, невропатолог).

Обязательное обследование перед ЗГТ преследует важнейшую цель – предотвратить осложнения и побочные эффекты гормонотерапии. Врачебный контроль с момента начала приема таблеток осуществляется регулярно (не менее 1 раза в 3 месяца на первом году, ежегодно – в следующие годы).