С прекращением менструаций вероятность роста доброкачественной мышечной опухоли снижается. Миома матки в менопаузе не требует хирургического лечения – чаще всего надо регулярно наблюдать за узлами, особенно в первые годы климакса.
Наличие узлов в матке в менопаузе является основанием для врачебного наблюдения
Миома матки в менопаузе – каков риск роста узлов
Завершение репродуктивных процессов в яичниках, происходящее у женщин в возрасте 45-55 лет, приводит к климаксу. Имеющаяся миома матки в менопаузе постепенно регрессирует (уменьшается в размерах), но наличие доброкачественного мышечного новообразования требует врачебного наблюдения в первые годы перименопаузы. Начало климакса – это время выраженных гормональных колебаний, на фоне которых могут возникнуть проблемы со стороны матки. Рост миоматозного узла в первые годы прекращения месячных возможен, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у доктора и делать УЗИ 1 раз в полгода. Через 3-4 года менопаузы при отсутствии негативных симптомов можно обследоваться 1 раз в год.
Лечебная тактика в перименопаузе
Гормональные расстройства, типичные для начала климакса, могут спровоцировать следующие проблемы в женском организме:
- Изменение апоптоза (снижение защитных факторов, предотвращающее опухолевый рост);
- Возникновение новых очагов пролиферации в матке (гиперплазия эндометрия, появление новых узлов, рост имеющейся лейомиомы);
- Общие эндокринные нарушения, оказывающие негативное влияние на матку и яичники;
- Редкие, но обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии и общему ослаблению организма.
Миома матки в менопаузе требует лечения, особенно в период начавшихся перименопаузальных нарушений, когда редко приходящие критические дни на фоне эндокринных расстройств могут спровоцировать увеличение размера узлов и перерождение клеток эндометрия. Основа лечебной тактики – медикаментозная терапия: врач назначит лекарственные препараты, которые помогут без осложнений пережить начало климакса. Показаниями для хирургического удаления матки являются:
- обильные анемизирующие кровотечения, которые невозможно вылечить лекарствами;
- рост миоматозных узлов;
- формирование множественной лейомиомы матки;
- подозрение на злокачественное перерождение.
В большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства – при правильном подходе к выбору лечебной тактики женщина уходит в менопаузу с сохраненной маткой.
При правильно выбранной тактике лечения миомы матки в менопаузе нет необходимости в операции
Наблюдение в постменопаузе
По мере увеличения возраста климакса в матке происходят определенные изменения, снижающие вероятность осложнений. Миома матки в менопаузе постепенно изменяется, что проявляется следующими процессами:
- Гипотрофия мышечных клеток;
- Разрастание фиброзной ткани;
- Уменьшение размера миоматозных узлов;
- Атрофия тканей.
Постепенный регресс мышечной опухоли объясняется снижением процессов пролиферации и увеличением уровня апоптоза клеток: риск опасных для жизни и здоровья изменений в матки нивелируется, что является основанием для прекращения постоянного наблюдения за узлами.
Миома матки в менопаузе – риск применения гормонотерапии
В климаксе у женщины возникает множество крайне неприятных симптомов, которые можно лечить с помощью заместительной гормонотерапии (ЗГТ), но использование сильных препаратов на фоне имеющейся лейомиомы может стать причиной следующих осложнений:
- Увеличение размеров узла за счет эндокринной стимуляции опухоли;
- Появление новых мышечных новообразований (множественная форма заболевания);
- Стимулирование клеточной пролиферации в гормоночувствительных органах (матка, яичники, молочная железа).
ЗГТ может стать причиной прекращения регресса миоматозных узлов, поэтому миома матки в менопаузе является относительным противопоказанием для гормонотерапии. Лекарственные препараты для ЗГТ могут применяться у женщин в постменопаузе в следующих случаях:
- наличие не более 2 узлов, размеры которых не превышают 3 см в диаметре;
- удаленная матка (состояние после гистерэктомии).
В любом случае применение гормонотерапии у женщин с миомой требует регулярного УЗ контроля (не реже 1 раза в 6 месяцев).
При отсутствии серьезных осложнений в первые годы климакса, миома матки в менопаузе не оказывает негативного влияния на здоровье женщины. По мере погружения в постменопаузу (через 7-10 лет) можно постепенно забыть даже о множественной миоме матки и о миоматозных узлах, инволюция которых завершается, а риск осложнений снижается до минимальных значений (в 1% случаев миома матки может перерасти в рак).
0 комментариев