Рак костей: виды, симптомы и прогноз для жизни

Злокачественное перерождение клеточных структур костной ткани относится к редким видам опухолей. Рак костей чаще всего встречается у подростков или у пожилых пациентов. Опухолевый процесс первично поражает активные клетки, обеспечивающие рост костных структур, или локализуется в тканях, подверженных частым травматическим повреждениям.

Рак костей – варианты опухоли

Первичное опухолевое поражение – это редкая ситуация. Рак костей чаще является метастатическим (костная ткань является одним из основных мест для метастазирования из большинства злокачественных новообразований внутренних органов). К типичным вариантам первичного заболевания относятся:

• остеогенная саркома;
• хондросаркома;
• саркома Юинга;
• фибросаркома;
• гистиоцитома;
• гигантоклеточная опухоль.

В большинстве случаев страдает хрящевая часть кости, которая наиболее подвержена травматизации и где происходят все основные обменные процессы.

Провоцирующие факторы

Первичный рак костей может быть врожденным заболеванием (обычно проблема возникает у подростков или молодых людей). К частым причинам возникновения болезни относятся:

• генетический дефект и наследственная предрасположенность;
• воздействие ионизирующей радиации;
• дистрофические изменения и обменные нарушения (предрак – болезнь Педжета);
• часто повторяющиеся травмы с отсутствием полноценного заживления;
• хирургические вмешательства на костной ткани;
• хронический иммунодефицит.

Для пациентов пожилого возраста характерны внешние негативные факторы (травмы, канцерогены) и снижение иммунной защиты. В любом случае важно своевременно реагировать на первые проявления заболевания, чтобы максимально рано начать эффективную терапию.

Типичная симптоматика заболевания

Важнейшими опорными симптомами костной опухоли являются 3 признака:

1. Боль (вначале непостоянная и не выраженная, но по мере прогрессирования рака становящаяся сильной и постоянной);
2. Нарушение функции (проблемы с двигательной активностью и повседневным функционированием конечности);
3. Обнаружение новообразования (деформация сустава, наличие опухоли, внешние изменения конечности).

Значительно позже добавляются следующие симптомы рака костей:

• отечность тканей в области новообразования;
• участок красноты кожи над опухолью (при наличии воспалительной реакции);
• сосудистые изменения (расширенная сеть вен);
• бледность кожных покровов;
• общая слабость;
• необъяснимая потеря веса.

При частых травмах пациент может долго лечиться у травматолога, пытаясь избавиться от болевого синдрома. При отсутствии эффекта от обычных методов терапии надо вовремя выполнить дополнительное обследование, чтобы обнаружить рак костей.

Методы выявления опухоли

На исход болезни влияет стадия опухолевого роста – выделяют 4 этапа развития злокачественного процесса:

1. Опухоль в одном месте кости, не достигает стенок, не превышает 80 мм и клеточные структуры высоко дифференцированы;
2. Злокачественное перерождение в клетках утрачивает признаки нормальных клеток (переход в низкодифференцированное состояние);
3. Локализация новообразования распространяется на несколько участков костной ткани или начинает разрушать костную стенку;
4. Прорастание в соседние ткани, поражение лимфатических узлов или наличие отдаленного метастазирования.

Оптимально обнаружить заболевание в 1 стадию, когда шансы на выздоровление максимальны. Для качественной диагностики лучше использовать следующие методы:

• общеклинические анализы крови;
• рентгенография тканей в области болевого синдрома (в нескольких проекциях);
• томография (послойные снимки на КТ или МРТ).

Обязательным является проведение пункционной биопсии опухолевой ткани, выполняемой под контролем томографии или рентгеноскопии (только на основе гистологического исследования можно уверенно говорить о наличии онкопатологии).

Лечебная тактика

При раннем выявлении рак костей можно лечить с помощью медикаментозной терапии (химиотерапия) с добавлением курсов лучевого воздействия. При наличии показаний и высоком риске для жизни врач предложит хирургическое лечение в радикальном объеме – удаление конечности или пораженной опухолью кости.

Рак костей: прогноз для жизни

Кости чаще поражает метастатический рак, при котором прогноз всегда негативный. Первичная опухоль возникает редко (не более 1% всех злокачественных новообразований). При вовремя выявленной первичной патологии шанс на выживание максимальный (5-летняя выживаемость до 90%). В запущенных случаях только операция с последующей лучевой терапией поможет сохранить жизнь (до 5 лет доживают 70% пациентов).