Чаще при позднем выявлении опухоли. Рецидив рака желудка – это возвращение хирургически удаленной карциномы через годы после операции, которое объясняется значимыми факторами риска.
Рецидив рака желудка
Даже если врач уверен в том, что была выполнена радикальная операция. Рецидив рака желудка является одним из основных причин несвоевременного завершения жизни пациента с онкологией (до 75% всех печальных исходов на фоне злокачественных желудочных новообразований обусловлены возвращением карциномы). Выделяют следующие варианты:
- Ранний рецидив (до 2-х лет после хирургического удаления злокачественного новообразования);
- Поздний (более 2 лет от момента операции).
Значительно чаще (две трети всех пациентов) карцинома возвращается в первые 24 месяца. Но, даже пережив первые годы после завершения основного курса терапии, нельзя расслабляться и успокаиваться: наблюдение у онколога должно быть регулярным и пожизненным.
Факторы риска
Уже на этапе предоперационного обследования можно спрогнозировать вероятность возвращения опухоли. К значимым факторам риска относятся:
- Запущенная форма заболевания (при 3-4 стадии почти у половины прооперированных пациентов надо ожидать рецидив рака желудка);
- Увеличение стадии (до операции при обследовании поставлен диагноз IIA, а во время проведения хирургического вмешательства оказалось – IIB);
- Изменение глубины проникновения опухоли в ткани желудочной стенки (по результатам гистологического исследования);
- Низкая дифференцировка тканей и высокая агрессивность карциномы (по оценке гистотипа);
- Наличие значительного количества метастазов в лимфоузлах;
- Определенная форма опухоли (диффузно-инфильтративная);
- Прорастание в пищевод (при обнаружении первичного очага в области кардиального отдела желудка).
Диагноз, поставленный до операции, может измениться дважды – сначала после хирургического этапа лечения, а потом после получения результата гистологического исследования. И любые изменения в худшую сторону могут стать фактором риска рецидивирования опухоли.
Лечебно-диагностическая тактика
Важный момент – какой будет выявлен рецидив рака желудка? Выделяют следующие варианты:
- Местный очаг (в оставшейся части органа, в месте соединения желудка с кишкой);
- Регионарный (в близкорасположенных лимфоузлах);
- Прорастание по брюшине (канцероматоз);
- Отдаленное метастазирование.
В первых 2-х случаях можно повторно использовать хирургию, удалив по максимуму все, что возможно, в том числе, и все оставшиеся лимфоузлы. При последних вариантах все значительно сложнее: здесь лечение, как при 4 стадии рака желудка.
Рецидив рака желудка – это всегда прогностически плохо, потому что повторно вернувшаяся опухоль значительно агрессивнее и хуже поддается лечению. Хорошо, если есть возможность выполнить повторную операцию. Хуже, если такой возможности нет, потому что ни химиотерапия, ни лучевая терапия не способны обеспечить оптимальный лечебный эффект.
0 комментариев