Рецидив рака желудка: факторы риска и тактика лечения

Чаще при позднем выявлении опухоли. Рецидив рака желудка – это возвращение хирургически удаленной карциномы через годы после операции, которое объясняется значимыми факторами риска.

рецидив рака желудка
Порой еще до операции можно спрогнозировать риск возвращения опухоли

Рецидив рака желудка

Даже если врач уверен в том, что была выполнена радикальная операция. Рецидив рака желудка является одним из основных причин несвоевременного завершения жизни пациента с онкологией (до 75% всех печальных исходов на фоне злокачественных желудочных новообразований обусловлены возвращением карциномы). Выделяют следующие варианты:

  • Ранний рецидив (до 2-х лет после хирургического удаления злокачественного новообразования);
  • Поздний (более 2 лет от момента операции).

Значительно чаще (две трети всех пациентов) карцинома возвращается в первые 24 месяца. Но, даже пережив первые годы после завершения основного курса терапии, нельзя расслабляться и успокаиваться: наблюдение у онколога должно быть регулярным и пожизненным.

Факторы риска

Уже на этапе предоперационного обследования можно спрогнозировать вероятность возвращения опухоли. К значимым факторам риска относятся:

  • Запущенная форма заболевания (при 3-4 стадии почти у половины прооперированных пациентов надо ожидать рецидив рака желудка);
  • Увеличение стадии (до операции при обследовании поставлен диагноз IIA, а во время проведения хирургического вмешательства оказалось – IIB);
  • Изменение глубины проникновения опухоли в ткани желудочной стенки (по результатам гистологического исследования);
  • Низкая дифференцировка тканей и высокая агрессивность карциномы (по оценке гистотипа);
  • Наличие значительного количества метастазов в лимфоузлах;
  • Определенная форма опухоли (диффузно-инфильтративная);
  • Прорастание в пищевод (при обнаружении первичного очага в области кардиального отдела желудка).

Диагноз, поставленный до операции, может измениться дважды – сначала после хирургического этапа лечения, а потом после получения результата гистологического исследования. И любые изменения в худшую сторону могут стать фактором риска рецидивирования опухоли.  

Лечебно-диагностическая тактика

Важный момент – какой будет выявлен рецидив рака желудка? Выделяют следующие варианты:

  1. Местный очаг (в оставшейся части органа, в месте соединения желудка с кишкой);
  2. Регионарный (в близкорасположенных лимфоузлах);
  3. Прорастание по брюшине (канцероматоз);
  4. Отдаленное метастазирование.

В первых 2-х случаях можно повторно использовать хирургию, удалив по максимуму все, что возможно, в том числе, и все оставшиеся лимфоузлы. При последних вариантах все значительно сложнее: здесь лечение, как при 4 стадии рака желудка.

Рецидив рака желудка – это всегда прогностически плохо, потому что повторно вернувшаяся опухоль значительно агрессивнее и хуже поддается лечению. Хорошо, если есть возможность выполнить повторную операцию. Хуже, если такой возможности нет, потому что ни химиотерапия, ни лучевая терапия не способны обеспечить оптимальный лечебный эффект.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.