Ухудшают качество жизни. Тошнота и рвота при химиотерапии возникают у 80% пациенток, проходящих курсы лечения рака молочной железы: почему возникает осложнение, и что можно сделать для предупреждения неприятных реакций на лекарства.
Тошнота и рвота при химиотерапии: каковы причины
Редко, кто из онкопациентов не сталкивался с этими проблемами. Тошнота и рвота при химиотерапии беспокоит значительную часть людей, получающих противораковое лекарственное лечение (по статистике до 80-90%). Выделяют следующие основные причины:
- Токсическое действие препаратов;
- Имеющиеся исходно или вновь возникшие расстройства в желудочно-кишечном тракте;
- Обменные нарушения (чаще всего связанные с повышением сахара в крови, высоким уровне кальция и снижение натрия в крови);
- Применение сильных обезболивающих препаратов;
- Выраженные психоэмоциональные нарушения, связанные с уверенностью в том, что это обязательно будет;
- Сопутствующие тяжелые заболевания печени и почек.
Перед началом лечения необходимо оценить факторы риска:
- Возраст (у молодых чаще, чем у пациентов старше 50 лет);
- Пол (женщины страдают сильнее, чем мужчины);
- Психоэмоциональная лабильность (чем больше эмоций, тем хуже);
- Переносимость лекарств в прошлом (если раньше были эпизоды рвотной реакции на любые лекарства, то на фоне цитостатиков тоже будут);
- Употребление спиртных напитков (алкоголики лучше переносят химиотерапию, чем трезвенники).
А подавляющем большинстве случаев тошнота и рвота при химиотерапии – это следствие лекарственной терапии. Часть цитостатиков обладает выраженным влиянием на рвотный рефлекс, часть – низким, но чаще всего для получения оптимального эффекта от химиотерапии приходится использовать комбинации препаратов, что в любом случае оказывает негативное токсическое влияние на онкопациентов.
Виды и степени тяжести
Выделяют 4 вида тошноты и рвоты при химиотерапии:
- Острая (в первые сутки после начала лечения);
- Отсроченная (через 2-6 дней после курса, в 2 раза чаще у пациентов с острой рвотой);
- Психогенная (за несколько часов до введения препаратов);
- Рефрактерная (не поддающаяся лечению).
Порочный круг. Сразу после первого курса химии, затем через пару-тройку суток снова. На этом фоне возникает страх и ожидание неминуемого возвращения рвотных позывов. И все повторяется с новым курсом терапии.
Выделяют 4 степеней тяжести тошноты и рвоты при химиотерапии:
- Умеренное снижение аппетита, однократная рвота в сутки;
- Выраженное снижение аппетита, до 5 рвотных эпизодов в день;
- Отказ от пищи, рвота 6 и более раз;
- Состояние, требующее проведение интенсивной терапии из-за выраженных нарушений обмена и катастрофической утраты жидкости.
Психогенный фактор тошноты и рвоты при химиотерапии: у 30% онкопациентов к 4 курсу лекарственного лечения формируется условный рефлекс в виде рвотных позывов.
Принципы терапии
Еще совсем недавно выбор противорвотных средств был невелик. В последнее десятилетие появились новые эффективные препараты. Сейчас можно и нужно проводить профилактику тошноты и рвоты при химиотерапии, используя следующие принципы:
- Обязательное включение в схемы терапии противорвотных препаратов с первого курса химии;
- Предварительная оценка всех факторов риска, в том числе, предполагаемого влияния комплекса цитостатиков на организм человека;
- Введение противорвотных средств до начала цитостатиков (в адекватных дозах и комплексно);
- Обязательное продолжение противорвотного лечения после завершения очередного курса ХТ.
Все цитостатические препараты в зависимости от влияния на рвотный рефлекс разделены 4 группы, поэтому можно предположить, каким будет негативное влияние на организм пациентки. И загодя использовать лекарства для предотвращения осложнений лекарственной терапии.
Противорвотные средства помогут справиться с острой и отсроченной рвотой. Психогенные проблемы надо лечить седативными препаратами. И самое сложное, когда возникает рефрактерная тошнота и рвота при химиотерапии, которая может быть связана с проблемами совсем другого характера (желудочно-кишечный тракт, печень, почки).
0 комментариев