Тошнота и рвота при химиотерапии: причины и принципы лечения

Ухудшают качество жизни. Тошнота и рвота при химиотерапии возникают у 80% пациенток, проходящих курсы лечения рака молочной железы: почему возникает осложнение, и что можно сделать для предупреждения неприятных реакций на лекарства.

тошнота и рвота при химиотерапии
Противорвотные средства надо использовать до, во время и после химиотерапии

Тошнота и рвота при химиотерапии: каковы причины

Редко, кто из онкопациентов не сталкивался с этими проблемами. Тошнота и рвота при химиотерапии беспокоит значительную часть людей, получающих противораковое лекарственное лечение (по статистике до 80-90%). Выделяют следующие основные причины:

  • Токсическое действие препаратов;
  • Имеющиеся исходно или вновь возникшие расстройства в желудочно-кишечном тракте;
  • Обменные нарушения (чаще всего связанные с повышением сахара в крови, высоким уровне кальция и снижение натрия в крови);
  • Применение сильных обезболивающих препаратов;
  • Выраженные психоэмоциональные нарушения, связанные с уверенностью в том, что это обязательно будет;
  • Сопутствующие тяжелые заболевания печени и почек.

Перед началом лечения необходимо оценить факторы риска:

  • Возраст (у молодых чаще, чем у пациентов старше 50 лет);
  • Пол (женщины страдают сильнее, чем мужчины);
  • Психоэмоциональная лабильность (чем больше эмоций, тем хуже);
  • Переносимость лекарств в прошлом (если раньше были эпизоды рвотной реакции на любые лекарства, то на фоне цитостатиков тоже будут);
  • Употребление спиртных напитков (алкоголики лучше переносят химиотерапию, чем трезвенники).

А подавляющем большинстве случаев тошнота и рвота при химиотерапии – это следствие лекарственной терапии. Часть цитостатиков обладает выраженным влиянием на рвотный рефлекс, часть – низким, но чаще всего для получения оптимального эффекта от химиотерапии приходится использовать комбинации препаратов, что в любом случае оказывает негативное токсическое влияние на онкопациентов.  

Виды и степени тяжести

Выделяют 4 вида тошноты и рвоты при химиотерапии:

  1. Острая (в первые сутки после начала лечения);
  2. Отсроченная (через 2-6 дней после курса, в 2 раза чаще у пациентов с острой рвотой);
  3. Психогенная (за несколько часов до введения препаратов);
  4. Рефрактерная (не поддающаяся лечению).

Порочный круг. Сразу после первого курса химии, затем через пару-тройку суток снова. На этом фоне возникает страх и ожидание неминуемого возвращения рвотных позывов. И все повторяется с новым курсом терапии.

Выделяют 4 степеней тяжести тошноты и рвоты при химиотерапии:

  1. Умеренное снижение аппетита, однократная рвота в сутки;
  2. Выраженное снижение аппетита, до 5 рвотных эпизодов в день;
  3. Отказ от пищи, рвота 6 и более раз;
  4. Состояние, требующее проведение интенсивной терапии из-за выраженных нарушений обмена и катастрофической утраты жидкости.

Психогенный фактор тошноты и рвоты при химиотерапии: у 30% онкопациентов к 4 курсу лекарственного лечения  формируется условный рефлекс в виде рвотных позывов.

Принципы терапии

Еще совсем недавно выбор противорвотных средств был невелик. В последнее десятилетие появились новые эффективные препараты. Сейчас можно и нужно проводить профилактику тошноты и рвоты при химиотерапии, используя следующие принципы:

  • Обязательное включение в схемы терапии противорвотных препаратов с первого курса химии;
  • Предварительная оценка всех факторов риска, в том числе, предполагаемого влияния комплекса цитостатиков на организм человека;
  • Введение противорвотных средств до начала цитостатиков (в адекватных дозах и комплексно);
  • Обязательное продолжение противорвотного лечения после завершения очередного курса ХТ.

Все цитостатические препараты в зависимости от влияния на рвотный рефлекс разделены 4 группы, поэтому можно предположить, каким будет негативное влияние на организм пациентки. И загодя использовать лекарства для предотвращения осложнений лекарственной терапии.

Противорвотные средства помогут справиться с острой и отсроченной рвотой. Психогенные проблемы надо лечить седативными препаратами. И самое сложное, когда возникает рефрактерная тошнота и рвота при химиотерапии, которая может быть связана с проблемами совсем другого характера (желудочно-кишечный тракт, печень, почки).

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.