После возникновения и по мере роста карциномы в крови всегда есть циркулирующие опухолевые клетки: вопрос лишь в том, сколько их, справляется ли противоопухолевый иммунитет, и каков риск метастазирования?
Циркулирующие опухолевые клетки
Еще не метастазы, но у этой мелочи грандиозные амбиции. Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) – это находящиеся в кровотоке клеточные структуры, отделившиеся от первичной раковой опухоли и отправившиеся в свободное плаванье: не факт, что выживут, но Карцинома ничего не теряет, распространяя своих лазутчиков.
Вначале их мало – единичные ЦОК на 1 миллион нормальных клеток крови. Но чем больше размер опухоли, тем выше концентрация жизнеспособных и агрессивных раковых клеток, отделившихся от первичного очага злокачественного новообразования.
Для противоопухолевого иммунитета циркулирующие опухолевые клетки – это реальный враг, которого надо определить и уничтожить. И в большинстве случаев противораковая защита срабатывает. Но какое-то количество ЦОК ежедневно успевают спрятаться в разных местах организма (чаще всего в костном мозге, печени, легких), затаившись на долгие годы (и никто не знает, сколько их, и где они прячутся).
Важный момент – своевременное выявление ЦОК в крови. По сути, обнаружив их у пациента на любом этапе лечения, врачу надо исходить из предположения, что вероятность появления отдаленных метастазов крайне высока.
Методы определения ЦОК
Жидкостная биопсия. Современные медицинские технологии позволяют выявлять даже единичные циркулирующие опухолевые клетки, но – эта высокотехнологичная лабораторно-диагностическая аппаратура есть далеко не везде. В крупных онкологических центрах существует возможность провести жидкостную биопсию в режиме реального времени. Вдали от столиц эта методика недоступна.
Суть процедуры – взять кровь из вены, отфильтровать и отделить нормальные клетки от раковых с помощью иммунологических методик, чтобы затем провести морфологическое исследование. Важно получить живые и жизнеспособные раковые клетки, чтобы можно было максимально точно оценить ситуацию с распространением Карциномы.
Прогнозирование исхода лечения с помощью ЦОК
Ну, обнаружили циркулирующие опухолевые клетки: что нам это даст?
С помощью результата жидкостной биопсии можно спрогнозировать:
- Риск формирования метастатической болезни в ближайшем и отдаленном будущем;
- Вероятность отрицательного ответа на проведение химиотерапии (особенно если выявляем множество жизнеспособных ЦОК после нескольких курсов химиотерапии);
- Исход онкозаболевания в виде ремиссии, высокого риска рецидива или прогрессирования первичной опухоли.
Определение ЦОК – это важный фактор диагностики во время проведения терапии: если при жидкостной биопсии нет положительного эффекта от лекарственных препаратов, то надо полностью менять схему и\или вводить новые химиопрепараты.
К сожалению, в современных условиях для большинства онкопациентов недоступна высокотехнологичная диагностика (жидкостная биопсия ЦОК). Эти исследования станут стандартом в ближайшем будущем, а здесь и сейчас, как обычно – операция, стандартные курсы ХТ и регулярный контроль, а не проснулись ли микрометастазы?
0 комментариев