Болезнь Менетрие: симптомы, лечение и прогноз

Редкий вариант облигатного предрака желудка – болезнь Менетрие: гипертрофический вид гастрита с реальным риском злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки. Основой патологии является выраженное разрастание внутренней поверхности желудка с формированием кистозных полостей, аденом и воспалительных очагов с повышенным слизеобразованием.

Болезнь Менетрие

К альтернативным названиям заболевания, указывающим на типичные изменения в желудке, относятся:

• гигантоскладочный гипертрофический гастрит;
• хронический полиаденоматозный гастрит;
• аденопапилломатоз желудка.

Стандартные патологические изменения – резко увеличенные в размерах складки слизистой оболочки, разрастания аденоматозных структур, повышенное слизеобразование, снижение кислотности в желудке, присоединение хронического воспаления. Все это является благоприятным фоном для злокачественного перерождения, поэтому при обнаружении патологии следует прислушаться к рекомендации врача по поводу тактики лечения.

Возможные причины заболевания

Точные причины формирования гигантских складок (2-3 см) в желудке неизвестны, но к провоцирующим можно отнести следующие факторы:

• длительное внешнее воздействие токсических веществ (крепкие спиртные напитки, курение, свинец, пищевые аллергены);
• острые и хронические инфекции желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность;
• обменно-метаболические нарушения с выраженным недостатком витаминов в пище;
• особенности рациона питания.

Болезнь Менетрие встречается редко – чаще у мужчин старшего возраста. При выявлении заболевания необходимо наблюдаться у врача: высокая вероятность злокачественного опухолевого роста может стать причиной для хирургического лечения патологии желудка.

Симптоматика патологии

Возможны различные варианта протекания заболевания. Болезнь Менетрие может быть абсолютно бессимптомной патологией – типичные изменения в желудке обнаруживаются случайно при проведении ФГС или операции по другим поводам. Чаще встречается вариант с выраженными диспептическими симптомами:

• боль в верхней части живота, связанная с приемом пищи;
• постоянное ощущение тяжести в желудке;
• тошнота и рвота;
• понос;
• кровь в рвотных массах.

При предопухолевом варианте аденопапилломатоза преобладают следующие симптомы:

• беспричинное и значительное уменьшение массы тела (на 15-20 кг);
• снижение аппетита;
• отеки конечностей;
• постоянная слабость;
• быстрое наступление усталости;
• апатичное состояние.

Зачастую наличие подобных симптомов становится причиной для постановки первичного диагноза – рак желудка, но после проведения обследования врач обнаружит гипертрофический гастрит.

Методы диагностики

Кроме стандартных общеклинических анализов, позволяющих выявить ухудшения обменных процессов, необходимо выполнить следующие исследования:

• анализ кислотности желудка;
• рентгеноскопия желудка с барием;
• фиброгастроскопия;
• взятие биопсийного материала из складок желудка.

Только гистологическое заключение может отвергнуть первичный грозный диагноз, поэтому во всех случаях во время ФГС врач будет брать биопсию слизистой оболочки.

Принципы лечения

Риск озлокачествления составляет 10-20%, поэтому болезнь Менетрие требует пристального наблюдения со стороны врача-гастроэнтеролога. Обязательным условием успешного лечения является строгое соблюдение диеты. При минимальном количестве симптомов можно проводить медикаментозную терапию с использованием лекарственных препаратов, улучшающих функции желудка (повышение кислотности, защита слизистой оболочки, снижение гиперсекреции слизи, предотвращение желудочных кровотечений), но при тяжелом течении болезни врач предложит операцию. Удаление желудка (гастрэктомия) выполняется по следующим показаниям:

• частые желудочные кровотечения;
• выраженный болевой синдром;
• неэффективность лекарственной терапии;
• ухудшение общего состояния пациента на фоне обменно-метаболических нарушений;
• подозрение на рак желудка.

Учитывая, что болезнь Менетрие является облигатным предраком, всем пациентам с консервативной терапией надо 1 раз в полгода делать ФГС, чтобы своевременно выявить опухолевый рост.

Болезнь Менетрие: прогнозирование исхода

Как будет протекать болезнь Менетрие, спрогнозировать невозможно. Возможны 3 варианта:

1. Длительное малосимптомное течение с периодическими обострениями на фоне нарушения диеты;
2. Переход аденопапилломатоза в атрофический гастрит (благоприятный вариант);
3. Злокачественное перерождение.

Обнаружение гипертрофии складок в желудке является основанием для постоянного наблюдения и лечения у врача-гастроэнтеролога. Основная цель лечебной тактики – предотвращение неблагоприятного исхода болезни.