CIN 1 шейки матки: первый шаг на пути к карциноме

Пока не рак. CIN 1 шейки матки – это начало Пути к злокачественной опухоли. До беды еще далеко, но первый шаг сделан: дисплазия в цервикальных клетках становится основой для будущей онкологии.

CIN 1 шейки матки – что это

Большая часть визуальных патологических изменений, которые видит врач-гинеколог при стандартном осмотре, описывается обобщенным диагнозом «эрозия или цервицит». CIN 1 шейки матки – это всегда цитологическое или гистологическое заключение. Расшифровка аббревиатуры – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia). За сложным названием скрывается опасное состояние – предрак. При обнаружении предопухолевой патологии, пусть даже находящейся на начальном этапе, крайне важно все сделать быстро: желательно за ближайшие полгода от момента выявления неоплазии выполнить все лечебно-диагностические мероприятия. И предотвратить переход предрака в рак in situ и прогрессирующую карциному.    

Каковы причины

Как и в отношении цервикального рака, при CIN 1 шейки матки выделяют следующие факторы риска:

• Заражение папилломавирусом онкогенного типа;
• Раннее начало интимных отношений;
• Частая смена половых партнеров;
• Вредные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков);
• Снижение иммунной защиты на фоне неправильного питания и авитаминоза;
• Длительный и бесконтрольный прием гормональных таблеток для контрацепции;
• Гинекологические болезни (эндометриоз, цервицит, кольпит, хламидиоз).

Инфицирование ВПЧ у девушек, начавших рано жить половой жизнью, повышает вероятность цервикальной неоплазии в 22 раза.

Какие могут быть проявления

Вирусная инфекция чаще всего проявляется минимальным набором симптомов. У женщины с CIN 1 бывают следующие жалобы:

• Периодически беспокоящие бели слизистого или молочного характера;
• Неприятный запах перед менструацией;
• В редких случаях тянущие боли в нижней части живота.

Зачастую вообще отсутствуют какие-либо проявления заболевания. Обнаружение проблемы происходит случайно. При профилактическом осмотре врач-гинеколог видит изменения на поверхности шейки матки, а в мазках на онкоцитологию выявляются следующая патология:

• Дискератоз (нарушение в слоях цервикального эпителия, возникающее на фоне вирусной инфекции);
• Койлоцитоз (типичные изменения в клетках при заражении папилломавирусом);
• Атипические клетки шеечного эпителия.

При обнаружении признаков вирусного поражения с предраковыми изменениями необходимо в короткие сроки выполнить полное обследование и выбрать оптимальную тактику лечения.

CIN 1 шейки матки – что делать

Основная задача – не допустить перехода CIN 1 шейки матки на следующую ступень. При начальной форме цервикального предрака важным этапом терапии является противовоспалительное и антивирусное лечение. Врач назначит вагинальные свечи и таблетки. После курсовой терапии необходимо повторить мазки на онкоцитологию. Трехкратный отрицательный результат на CIN является основанием для отказа от хирургического вмешательства. Но это вовсе не означает, что удалось полностью избавиться от ВПЧ: в будущем надо не реже 1 раза в год проводить скрининг рака шейки матки.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и переходе к CIN 2 врач назначит операцию (радиоволновая деструкция или хирургическая конизация  – частичное удаление шейки матки).