Радиочастотная деструкция – метод лечения рака

Прицельное термическое воздействие на опухоль является эффективным методом терапии рака. Радиочастотная деструкция – это локальная коагуляция очага злокачественного перерождения с помощью высокочастотных радиоволн под обязательным контролем визуальных методов диагностики.

Радиочастотная деструкция – что это такое

Ток высокой частоты при воздействии на опухолевую ткань создает эффект термодеструкции или коагуляции (гипертермическое разрушение). Радиочастотная деструкция используется в разных областях медицины: для онкологии эффективной является методика подведения специального датчика непосредственно к очагу рака с последующим разрушительным действием радиоволн на опухоль. Важный элемент терапии – возможность прицельной аблации злокачественного новообразования с минимальным повреждением соседних здоровых тканей. Выделяют следующие варианты методики:

1. Через кожные покровы;
2. Эндоскопический;
3. Прямой хирургический.

Первые 2 варианта относятся к малоинвазивной хирургии, третий – используется при проведении радикальных операций. Важный фактор терапии – визуальный контроль: радиочастотная деструкция проводится под обязательным контролем УЗИ или МРТ.

Термодеструкция – при каких видах рака используется

Современная радиочастотная аппаратура способна прицельно выжигать опухолевую ткань, но только в объеме не более 70 мм, поэтому радиочастотная деструкция не используется при размере новообразования больше 7 см. Оптимально применять методику при следующих видах рака:

1. Первичная опухоль печени;
2. Очаги метастазов в печеночной ткани;
3. Рак почки;
4. Новообразования в легочной ткани;
5. Рак предстательной железы;
6. Первичные и вторичные опухоли костей.

Кроме величины узлового новообразования, к противопоказаниям для использования метода термодеструкции относятся:

• диффузные виды рака;
• выход опухоли за пределы ограничивающей капсулы;
• рак с прорастанием крупного сосуда или врастанием в соседний орган;
• высокий риск внутреннего кровотечения на фоне нарушений в свертывании крови;
• болезни сердца с наличием у пациента искусственного водителя ритма;
• тяжелые сопутствующие осложнения основного заболевания (асцит, почечная недостаточность, прорастание крупного бронха);
• общее количество отдаленных метастазов более 6.

Для каждого пациента врач-онколог подбирает индивидуальное комплексное лечение, стараясь с минимальными осложнениями выполнить основную задачу – удалить злокачественное новообразование.

Лечение рака печени

Эффективная радиочастотная деструкция чаще всего применяется при опухолях в печени. К основным показаниям для назначения термодеструкции относятся:

1. Первичный гепатоцеллюлярный рак;
2. Вторичное метастатическое поражение, при условии, что удален первичный очаг в желудочно-кишечном тракте;
3. Количество метастазов 5 и менее;
4. Размер каждого узла до 40 мм;
5. Остаточная опухоль или рецидив рака печени;
6. Визуализируемые узлы (на УЗИ или МРТ).

Важное условие для проведения процедуры – минимальный риск осложнений (злокачественные очаги должны находиться на расстоянии 10 мм и более от воротной вены и крупных междольковых протоков). Методика малоинвазивного хирургического вмешательства предполагает прицельное подведение специального датчика размером 2 мм к опухолевому очагу через прокол кожи живота, который выполняется под постоянным визуальным контролем УЗИ или МРТ. После коагуляции в ткани печени остается очаг некроза, который постепенно замещается рубцовой тканью.

Терапия при почечных опухолях

Почки – парный орган, поэтому при обнаружении злокачественного новообразования оптимально сделать радикальную операцию: оставшаяся здоровая почка выполнит все необходимые жизненные функции за двоих. Радиочастотная деструкция используется в следующих случаях:

1. Рак единственной почки;
2. Опухоль величиной 3-5 см, расположенная на наружной поверхности органа;
3. Невозможность проведения радикальной операции из-за наличия противопоказаний;
4. Отказ пациента от удаления почки.

Методика типична – датчик подводится через прокол кожи в области поясницы. Процедура проводится при визуальном контроле на экране УЗ монитора или при постоянном МР сканировании.

Радиочастотная деструкция: возможные осложнения

Любой вариант термического воздействия может стать причиной следующих осложнений:

• внутреннее кровотечение при повреждении артерии или вены;
• воспаление и нагноение в очаге некроза;
• нарушение целостности соседних здоровых органов с формированием свищей;
• недостаточно полное удаление очага рака.

Радиочастотная деструкция опухоли является эффективной и высокотехнологичной методикой лечения, которая применяется по строгим показаниям и позволяет получить хорошие результаты терапии рака (5-летняя выживаемость при раке печени составляет 48-61%).