Эффективность химиотерапии: цели и исходы лечения

Хотелось бы по максимуму. Эффективность химиотерапии относительна: лучше ожидать радикальное лечебное влияние на опухоль, но следует радоваться даже при стабилизации онкологического заболевания.

Цели лекарственной терапии при онкологии

Всегда ставим максимальную цель, но помним, что не всегда она достижима. Выделяют следующие задачи ХТ:

1. Уничтожить как основной очаг карциномы, так и предположительно распространившиеся по организму раковые клетки;
2. Значительное уменьшение размера первичного опухолевого узла для создания условий радикального хирургического удаления карциномы;
3. Стабилизация опухолевого роста и снижение риска метастазирования;
4. Улучшение качества жизни и\или увеличение периода ремиссии до максимально возможного.

При лучшем раскладе можно достичь полного лечебного патоморфоза при проведении неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии. В худшем – хотя бы на короткий промежуток времени стабилизировать прогрессирование опухоли на весь период курсовой терапии. Абсолютный негатив – продолжающееся интенсивное увеличение первичного очага опухоли, несмотря на применение высокоэффективных лекарственных средств.

В большинстве случаев эффективность химиотерапии будет положительная, но не стоит ждать чудесного, быстрого и абсолютного излечения.

Эффективность химиотерапии

Сделать все возможное. Использовать любой шанс. Применять новейшие схемы лекарственного лечения. Эффективность химиотерапии зависит от следующих факторов:

1. чувствительности опухолевых клеток к выбранным лекарственным препаратам;
2. длительности курсовой терапии;
3. схемы введения и дозировки лекарств;
4. наличия побочных эффектов и переносимости лечения;
5. стадии и гистотипа онкологической патологии;
6. исходного состояния здоровья пациента.

Стандартные курсовые схемы отработаны для каждой стадии-подстадии, для каждого вида-подвида рака. Опытный врач-химиотерапевт подбирает оптимально-индивидуальное лечение, проверенное временем и сохраненными жизнями пациентов. И контролирует результат после завершения каждого курса, используя стандартные методы оценки терапии.

Можно верить в спонтанный регресс опухоли и в возможность получения полного лечебного патоморфоза при проведении химиотерапии, но нужно считать положительным любой исход, кроме прогрессирования рака.  

Критерии эффективности

Большую часть опухолей можно измерить до и после курса лечения. Чаще всего эффективность химиотерапии оценивается по наличию и размерам злокачественного новообразования, в редких случаях врач будет ориентироваться на косвенные признаки, указывающие на положительное действие ХТ. Выделяют следующие критерии эффективности проведенного лекарственного лечения:

1. Полный (при проведении современных высокотехнологичных методов исследования – КТ, МРТ, ПЭТ/КТ – опухоль не определяется);
2. Частичный (уменьшение  размеров на более чем 30% от величины первично выявленного опухолевого узла);
3. Стабилизация (карцинома стала меньше, но менее чем 30%, или даже чуть выросла, но не более чем на 20% от исходного состояния);
4. Прогрессирование (опухоль пошла в рост, увеличившись на фоне курсовой ХТ более чем на 20% или при проведении полного обследования выявлены новые очаги карциномы).

Помимо этого важно обращать внимание на следующие факторы:

1. Длительность курсовой терапии;
2. Временной промежуток от окончания лечения до появления признаков рецидива;
3. Продолжительность ремиссии;
4. Время до прогрессирования болезни.

Выживаемость при онкологии зависит от желания жить у пациента, от стадии рака, радикальности операции и адекватного применения противоопухолевых лекарств. Эффективность химиотерапии оценивается по изменению размеров очагового новообразования (оптимально – полное исчезновение) и выживаемости при онкологии.

Да, токсично. Да, временно убиваем иммунитет. Да, масса побочных эффектов. Но –  химиотерапия реально спасает тысячи онкобольных, обеспечивает длительную ремиссию, переводя пациентов в статус онковыздоравливающих.