Виды химиотерапии: цели и задачи лекарственного лечения

В зависимости от цели лечения. Виды химиотерапии подбираются индивидуально и с учетом стандартов: лекарственные препараты, которые помогут в борьбе с опухолью, необходимо использовать по показаниям во всех случаях прогрессирующей карциномы.

Цели терапии

Все основывается на диагнозе. После проведения полного обследования подбираются те виды химиотерапии, которые будут эффективны. К основным целям лечения онкологических пациентов относятся:

• Полное излечение (при благоприятном стечении обстоятельств и при некоторых разновидностях злокачественных опухолей можно достичь этой замечательной цели, хотя, в целом, рак, по-прежнему, неизлечим);
• Обеспечение длительной ремиссии с продлением жизни (хорошо, если преодолен 5-летний рубеж, но вполне реальными стали 10-летний и более сроки безрецидивной выживаемости);
• Устранение симптомов и улучшение качества жизни (паллиативная цель терапии).

При некоторых видах онкологии на последних стадиях прогрессирующего рака бессмысленно ставить максимальную цель, но там, где это возможно, пусть даже для этого немного шансов, необходимо стремиться к полному излечению.

Виды химиотерапии

Стандарты, проверенные временем. Практически для всех вариантов злокачественных опухолей имеется инструкция по лечению (клинические стандарты). Опираясь на них, врач будет использовать следующие виды химиотерапии:

• Неоадъювантная;
• Предоперационная;
• Периоперационная;
• Адъювантная;
• Паллиативная.

Необходимо учитывать массу особенностей, аспектов и нюансов со стороны злокачественного новообразования, исходного состояния организма пациента и конкретных химиотерапевтических препаратов. И при этом не забывать о главной цели лечения.

Неоадъювантная химиотерапия

До хирургического вмешательства. Основная задача – уменьшить размер и объем первичного очага. Если это получится, то у хирурга будет больше шансов обеспечить радикальность операции даже при выборе органосохраняющей методики (в частности, это очень актуально при раке молочной железы). Дополнительная задача неоадъювантной ХТ – определение чувствительности опухолевой ткани к препаратам (достаточно часто можно получить полный лечебный патоморфоз уже на этом этапе лечения).

Предоперационная ХТ – это, по сути, тоже неоадъювантная терапия, но используется еще и у неоперабельных пациентов. При запущенной стадии с отдаленными метастазами операция бессмысленна, но в некоторых случаях после применения лекарственных препаратов создаются оптимальные условия для выполнения радикального хирургического вмешательства. Периоперационная ХТ – это сочетанные виды химиотерапии (неоадъювантной и адъювантной), применяемые до и после хирургической операции.

Виды химиотерапии: адъювантные схемы

Для большинства пациентов. Основная цель применения – добить микрометастазы, которые вполне могли остаться в органах и тканях организма после радикально выполненной операции. Мелкие очаги раковых клеток могут годами прятаться, чтобы однажды проявиться в виде оккультных метастазов. Задача вполне решаема при условии внимательной оценки всех факторов риска и выбора оптимальной схемы курсовой терапии. Адъювантная ХТ применяется при значительном количестве злокачественных новообразований, но – эффективность далеко не идеальна: надо понимать, что никакие виды химиотерапии не гарантируют избавления от болезни.

Паллиативная ХТ предназначена для устранения неприятных симптомов у пациентов с 4 стадией рака с наличием отдаленных метастазов. Задача – помочь жить со злокачественным заболеванием, и ничего более.

Все виды химиотерапии относятся к часто используемым вариантам медикаментозного лечения рака. Комбинации препаратов сгруппированы в клинических стандартах – для каждой болезни свои курсовые схемы, проверенные временем и жизнями людей. В частности, при HER2+ раке молочной железы использование ХТ увеличило 5-летнюю выживаемость на 33%.