Гистология рака молочной железы: элементы морфологии

Окончательный диагноз. Гистология рака молочной железы определяет всю дальнейшую тактику лечения и наблюдения: на основе морфологии опухолевой ткани формируется прогноз для терапии и выздоровления.

гистология рака молочной железы
Микроскопическая картинка рака

Гистология рака молочной железы

По результатам обследования биопсийного или послеоперационного материала. Гистология рака молочной железы – это четкий и однозначный диагноз, определяющий все будущие лечебные мероприятия. Врач-морфолог проводит исследование опухолевой ткани, полученной при следующих диагностических и лечебных операциях:

  • Биопсия опухоли (трепан-биопсия, хирургическая эксцизия);
  • Органосохраняющее вмешательство (секторальная резекция, лампэктомия, квадрантэктомия, неполная мастэктомия);
  • Радикальное хирургическое вмешательство.

Все биопсийные и удаленные ткани направляются в лабораторию для тщательного исследования: врач-гистолог «ставит точку» в первичном диагнозе, обеспечивая врача-онколога всей необходимой информацией о гистотипе карциномы. 

Варианты гистотипов

Первый этап исследования опухолевых тканей – гистология рака молочной железы. Выделяют следующие основные гистотипы карциномы:

  • In situ (протоковый, дольковый, поражение соска – рак Педжета);
  • Инвазивный рак (протоковый, дольковый, смешанный);
  • Редкие формы (муцинозная, тубулярная, медуллярная, папиллярная, крибриформная, нейроэндокринная).

В 60% случаев обнаруживают протоковую инвазивную опухоль, дольковая – это 25%, все остальные варианты встречаются значительно реже (15%).

Обязательные элементы гистологического диагноза

Определение гистологического типа карциномы – это только начало исследования опухолевой ткани. Врач-гистолог в обязательном порядке будет оценивать следующие морфологические критерии:

  • Степень злокачественности (на основе дифференцировки клеток, наличия атипии и пролиферативной активности);
  • Размер первичного очага (если их несколько, то для диагноза выбирается наибольший по величине);
  • Количество узлов (мультифокальность и мультицентричность опухоли);
  • Распространение и протяженность опухоли в тканях (с обязательным исследованием кровеносных и лимфатических сосудов в ткани молочной железы);
  • Оценка края резекции на предмет наличия раковых клеток;
  • Обнаружение лимфоузлов, пораженных опухолевыми структурами;
  • Определение очагов микроинвазии (карцинома in situ) на фоне инвазивной карциномы;
  • Выявление доброкачественных процессов (наличие фиброзно-кистозной болезни, аденоза, фиброза, некроза, микрокальцинатов).

Обязательно учитывается ситуация, когда перед хирургическим вмешательством проводилась неоадъювантная химиотерапия. Врач-гистолог может увидеть результат лечения (отсутствие эффекта, частичный или полный лечебный патоморфоз).

Гистология рака молочной железы должна отражать все имеющиеся процессы (доброкачественные, предраковые, злокачественные), возникшие в груди. Важны любые мелочи и нюансы, потому что патоморфологический диагноз определяет дальнейшую тактику лечения пациентки.

Гистология рака молочной железы: заключительный диагноз

Результат морфологического исследования оформляется по системе TNM с указанием маленькой буквы-префикса «p» перед каждой большой буквой (pT pN pM). Обязательно указывается степень злокачественности (значение G). Если в предоперационном периоде была неоадъювантная ХТ, то в диагнозе добавляется префикс «y». При наличии рецидива опухоли используется префикс «r».

Завершив определение гистотипа опухоли, врач-морфолог проводит следующий важный этап диагностики (иммуногистохимическое исследование биопсийного материала), который добавит к окончательному диагнозу дополнительную информацию, необходимую для выбора оптимального лечения.

Запись опубликована в рубрике Диагностика с метками , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.