Агрессивный потенциал опухоли. Степени злокачественности рака молочной железы определяют тактику послеоперационной терапии и прогноз для выздоровления: при высокодифференцированных новообразованиях можно надеяться на благоприятный исход лечения даже при запущенных формах онкологии.
Степени злокачественности рака молочной железы
Только на основе гистологического заключения. Степени злокачественности рака молочной железы вычисляются при проведении морфологического исследования биопсийного материала. Оцениваются следующие признаки:
- Схожесть ткани опухоли с исходной структурой молочной железы;
- Секреторная активность ткани;
- Атипические изменения в клеточных структурах;
- Изменения в ядрах клеток с определением митотической активности.
Суть оценки гистотипа тканей проста – чем ближе опухолевые клетки к нормальным железистым структурам, тем лучше для лечения. Чем меньше изменений в наружной форме и внутренней структуре раковых клеток, тем благоприятнее прогноз. Чем ниже секреторная и митотическая активность, тем больше шансов для выздоровления.
Выделяют следующие степени злокачественности рака молочной железы:
- Высокая степень – G1;
- Средняя – G2;
- Низкая – G3;
- Недифференцированная – G4;
- Невозможно определить гистоструктуру – Gx.
Чем ниже дифференцировка, тем хуже исход терапии. К неблагоприятным вариантам относятся G3 – G4.
Как оценивается степень агрессивности?
В онкологической практике для определения степени злокачественности рака молочной железы используется шкала Bloom, в которой выделены 3 признака:
- Наличие и количество железистых клеток, схожих с нормальной тканью груди (дифференцировка ткани);
- Атипия клеток и ядер (полиморфизм);
- Митотическая активность (склонность опухоли к быстрому росту).
Каждый из признаков оценивается от 1 до 3-х баллов, сумма которых определяет диагноз:
- G1 – 3-5 баллов;
- G2 – 6-7 баллов;
- G3-G4 – 8-9 баллов.
Врач-гистолог терпеливо и внимательно посчитает все тканевые изменения в биопсийном материале опухоли. И добавит к послеоперационному диагнозу значение G, с помощью которого можно выбрать оптимальную лечебную тактику и дать прогноз для жизни.
Степени злокачественности рака молочной железы: прогноз
Онкологическая практика давно доказала, что при G1 вероятность быстрого распространения раковых клеток в лимфатические узлы и отдаленные органы значительно ниже, чем при G3 (в 1,5-2 раза). Статистические прогнозы показывают следующие варианты:
- При G1 5-летняя выживаемость составляет 75%;
- G2 – 53%%
- G3 – 31%.
Важно понимать – степень злокачественности является одним из множества факторов, оказывающих влияние на прогноз жизни. Вместе с дифференцировкой тканей надо учитывать гистотип опухоли и стадию по системе TNM, наличие пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, исходное состояние женского организма и противоопухолевого иммунитета, быстроту роста карциномы и наличие симптомов общей интоксикации.
0 комментариев