Результат мазка на онкоцитологию определяет тактику наблюдения и лечения. HSIL шейки матки – это предрак: четкий критерий опасности и высокого риска злокачественного перерождения.
HSIL шейки матки
Никаких сомнений: это предраковое состояние. Нельзя откладывать лечение. High grade Squamous Intraepithelial Lesion. HSIL шейки матки – это предпоследняя или последняя ступенька на пути к раку. Особенно опасен этот результат при сочетании со следующими факторами:
- Наличие доказанных ПЦР-тестом онкогенных папилломавирусов;
- Положительный результат обследования на онкобелок p16;
- При прицельной биопсии обнаружен CIN 2-3.
Важно понимать – это еще не карцинома. Всё можно отыграть назад, если своевременно начать лечение и предотвратить переход предракового состояния в онкологию.
Особенности взятия мазка на онкоцитологию
Если анализ взят неправильно, то с высокой степенью вероятности будет ложноотрицательный результат: HSIL есть, а врач-цитолог не увидит под микроскопом типичных изменений. И у карциномы появится шанс.
К важным особенностям взятия анализа относятся:
- Оптимально использовать специальную цитощетку (хорошо, если это стеклопрепарат, отлично, если жидкостная онкоцитология);
- Анализ надо брать под контролем кольпоскопии (не с любого места, а выбрав оптимальное с точки зрения риска онкологии);
- В ближайшие 2 суток перед проведением исследования у женщины не было никаких диагностических, лечебных и/или естественных процедур (месячные, половой акт);
- Желательно предварительно удалить цервикальную слизь, чтобы улучшить качество мазка;
- Соскоб поверхностных клеток с шейки матки должен быть «жестким» – до появления сукровицы.
От того, как будет взят анализ, зависит информативность исследования. HSIL шейки матки можно пропустить, и тогда через год при проведении очередного скрининга врач может найти рак in situ. Или, что гораздо хуже, микроинвазивную злокачественную опухоль.
HSIL шейки матки: что делать?
Важен возраст и желание родить малыша. Даже если это небольшая по размеру эрозия на шейке матки. Молодым женщинам проводится конизация (частичное удаление) шейки матки, что позволяет сохранить детородную способность. Можно использовать 2 варианта операции:
- Радиоволновую эксцизию;
- Стандартное отсечение конуса тканей шейки матки скальпелем.
Хирургическое вмешательство дополняется раздельным диагностическим соскобом (надо убедиться в том, что в цервикальном канале и в полости матки нет раковых клеток). Обязательно надо дождаться результата гистологического исследования удаленных тканей (в краях не должно быть предраковых и раковых клеток), чтобы быть уверенным в радикальности операции.
Важен контроль после операции. После заживления раны необходимо снова брать анализ на онкоцитологию. При повторном обнаружении HSIL шейки матки можно повторить органосохраняющую операцию или выбрать вариант гистерэктомии (женщинам в возрасте старше 40 лет и не желающим рожать лучше сразу выбрать этот вариант операции).
0 комментариев