Ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника

В комплекс обследования толстого кишечника входит ирригоскопия – метод рентгенодиагностики с проведением контрастирования колоректальной области. Основная цель – выявление функциональных расстройств, анатомических дефектов и опухолевых заболеваний. Методика проста и безопасна, результат эффективен, особенно при подозрении на толстокишечные новообразования.

Ирригоскопия – суть метода

Оценить состояние полых органов с помощью рентгена можно при использовании специального вещества (контраста), обладающего рентгенопозитивными свойствами: при просвечивании на снимках формируется изображение внутреннего полого органа со всеми дефектами и опухолями. Ирригоскопия применяется при необходимости проведения полноценного обследования толстого кишечника на всем протяжении от слепой до прямой кишки. Методика обладает следующими достоинствами:

• простота (ввел контраст и можно делать снимки);
• безопасность (лучевая нагрузка значительно ниже, чем при проведении компьютерной томографии);
• эффективность (оптимально использовать методику при подозрении на опухоль, которую врач сможет обнаружить на снимках).

Важно строго соблюдать назначения специалиста – в некоторых случаях лучше сделать ирригоскопию, чем сложное и дорогостоящее томографическое исследование.

Показания к проведению исследования

Необходимость проведения исследования, выбор между ирригоскопией или колоноскопией – все это определяет врач. Показаниями для рентгеноконтрастной процедуры являются:

• выявление скрытой или явной крови в кале;
• слизь или гнойно-воспалительное отделяемое в каловых массах;
• часто возникающие нарушения стула (запор, понос);
• хронический болевой синдром неясного происхождения с локализацией в животе;
• наличие симптомов непроходимости кишечника;
• подозрение на колоректальный рак.

Наиболее частая причина для проведения исследования – предположительный диагноз опухоли в толстой кишке. Обнаружив дефект на рентгеновских снимках, необходимо продолжить обследование, чтобы максимально точно подтвердить или исключить онкопатологию.

Противопоказания для процедуры

Недопустимо применять рентгеновские процедуры у беременных женщин. Ирригоскопия противопоказана в следующих случаях:

1. Острый живот с явными симптомами полной толстокишечной непроходимости;
2. Наличие дефекта в стенке кишки (язва, перфорация), через которую контраст может попасть в брюшную полость с возникновением опасных симптомов;
3. Массивное кишечное кровотечение;
4. Тяжелые формы патологии сердца, сосудов, печени и почек;
5. Любые варианты острых инфекционных заболеваний.

Желательно строго и последовательно выполнить рекомендации врача на этапе подготовительных мероприятий, чтобы получить максимально эффективный результат.

Подготовка к диагностике толстой кишки

Основа успешной диагностики – правильно выполненная подготовка к исследованию, которая включает следующие рекомендации:

• диета (ограничение пищевого рациона за 1-2 дня до процедуры с обязательным исключением продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике);
• очищение толстого кишечника с помощью приема специальных средств (Фортранс) или с применением многократной очистительной клизмы накануне и в день процедуры.

Чем меньше каловых масс в кишках, тем больше диагностической информации получит врач после ирригоскопии.

Ирригоскопия: техника диагностической операции

Оптимальное контрастное вещество для проведения ирригоскопии – сульфат бария. Препарат хорошо переносится, имеет хорошие рентгенопозитивные свойства и быстро выводится, не нанося пациенту никакого вреда. Методика толстокишечного обследования включает следующие этапы:

1. Принятие горизонтальной позы (на кушетке на боку);
2. Предварительное обследование анальной области с пальцевым исследованием или проведением ректороманоскопии;
3. Введение раствора бария в кишечник с помощью клизмы;
4. Периодическое выполнение рентгеновских снимков, на которых врач увидит, как заполняется просвет кишки контрастным веществом;
5. Опорожнение кишечника в туалете;
6. Последний рентгеновский снимок, необходимый для оценки состояния колоректальной области после процедуры.

При необходимости и по показаниям врач может сделать дополнительное обследование, используя после бария в качестве контраста обычный воздух (метод двойного контрастирования).

Ирригоскопия: возможные результаты

Правильно выполненная ирригоскопия поможет выявить следующие заболевания:

• синдром раздраженного кишечника;
• неспецифическое воспаление и хронический язвенный колит;
• толстокишечные свищи;
• дивертикулез;
• врожденные дефекты (мегаколон, долихосигма);
• полипоз толстого кишечника (одиночные или множественные новообразования на внутренней стенке);
• колоректальная опухоль.

При ирригоскопии можно найти дефект или новообразование, но нельзя точно выяснить гистологическую структуру, поэтому при необходимости врач назначит дообследование с применением эндоскопических (колоноскопия, лапароскопия) или томографических методов исследования.

Риск осложнений

Малоинвазивное диагностическое вмешательство крайне редко становится причиной неприятных и опасных последствий, но во время и после ирригоскопии возможны следующие осложнения:

• перфорация кишки на фоне запущенной стадии колоректального рака;
• обострение хронического воспаления;
• травмирование ануса при введении наконечника клизмы.

Ирригоскопия относится к важным методам диагностики, с помощью которых можно достаточно рано обнаружить опухоль в кишке. Рентгеноконтрастный метод применяется по показаниям, но доза ионизирующей радиации, получаемой пациентом, значительно ниже, чем при проведении компьютерной томографии. Результат процедуры в виде снимков – это объективный критерий при постановке диагноза.