Комбинированный иммунодефицит: как выявить и что делать?

У каждого онкопациента. Комбинированный иммунодефицит обязательно будет, как за счет негатива со стороны опухоли, так и на фоне проводимого противоракового лечения.

Комбинированный иммунодефицит

Вне зависимости от диагноза, стадии и проводимого комплексного лечения. Комбинированный иммунодефицит возникает у каждого пациента, ведущего битву с раковой опухолью. К основным факторам, оказывающим негативное действие на иммунную защиту, относятся:

1. Опухолевый;
2. Индуцированный.

В первом случае, прогрессирующая карцинома сразу начинает давить на иммунитет хозяина, чтобы полностью контролировать ситуацию в организме. Во втором, любые лечебные мероприятия в той или иной степени оказывают отрицательное влияние на иммунные клетки. Индуцированный иммунодефицит обусловлен:

1. Действием химиотерапевтических и таргетных препаратов;
2. Хирургической операцией (травматизация тканей, биохимический стресс);
3. Последствиями общего наркоза;
4. Проведением лучевой терапии.

Важные дополнительные факторы для депрессии иммунной защиты:

1. Возраст (чем старше, тем быстрее ухудшается защита);
2. Хронические болезни (чем их больше, тем хуже справляется организм);
3. Психоэмоциональные реакции (хронический стресс добивает иммунитет).  

Практически всё это есть у каждого онкопациента. Целый «букет» факторов, которые формируют комбинированный иммунодефицит.

Как выявить степень угнетения иммунитета?

В идеале – надо найти знающего и опытного врача-иммунолога. Но в реальности это сделать крайне сложно (как и опытный врач-онколог, это дефицитнейшая специальность в нашей медицине).

Можно сдавать иммунограмму, но как оценивать показатели? Онкологи и обычные врачи отправят к иммунологу, дескать, только этот врач вам поможет. И все – замкнутый круг.

В иммунограмме надо обращать внимание на следующие показатели:

1. Снижение количества T-лимфоцитов;
2. Низкий уровень CD3-лимфоцитов;
3. Снижение индекса CD4/CD8-лимфоцитов;
4. Отсутствие равновесия между иммуноглобулинами (одних Ig много, других – мало);
5. Утрата антител к бактериям и вирусам;
6. Низкий комплемент;
7. Изменения показателей фагоцитоза;
8. Нарушения состояния интерферона.

И для врачей, и для пациентов иммунограмма, как «китайская грамота» – далеко не все могут уверенно сказать, что зашифровано в цифрах, поэтому внизу есть заключение лаборатории, где написано – норма или патология.

Впрочем, надо понимать – сам по себе анализ крови (иммунограмма) далеко не всегда даст ответ на вопрос – есть иммунодепрессия или нет? Важно оценивать иммунную защиту пациента в комплексе (анализ – это всего лишь один из факторов диагностики). 

Чем грозит и что делать?

Противоопухолевый иммунитет крайне важен для выживания. Комбинированный иммунодефицит – это практически всегда:

1. Худший ответ организма на противораковую терапию;
2. Длительное и не всегда успешное восстановление между курсами ХТ;
3. Снижение качества жизни в ремиссии;
4. Высокий риск заражения любыми видами инфекций;
5. Реальная опасность рецидива опухоли;
6. «Дамоклов меч» метастазирования.

Очень не хотелось бы этого. Что же делать? Всеми силами пытаться восстановить иммунную защиту на всех этапах курсовой терапии и в период ремиссии, используя принципы иммунореабилитации.