КТ при раке легкого: скрининг и алгоритм диагностики

Оптимальный скрининг. КТ при раке легкого – это доказанный метод раннего обнаружения злокачественной опухоли в бронхолегочной системе, но при использовании специальной методики с низкой лучевой нагрузкой.

КТ при раке легкого

Томографическое исследование грудной клетки – это единственный вариант ранней диагностики легочной онкологии, эффективность которого доказана. КТ при раке легкого помогает выявлять очаги злокачественного новообразования небольших размеров. Но этот метод диагностики не применяется для широкого и массового скрининга из-за следующих причин:

1. Достаточно дорогое обследование;
2. Недоступно для значительного количества населения страны из-за отсутствия современных аппаратов;
3. Лучевая нагрузка при стандартном КТ-исследовании.

Однако компьютерная томография (КТ) при онкологии в легких относится к единственно доказанному успешному скрининговому методу, но при использовании в специальном низкодозовом режиме и на спиральном томографе.

Скрининг рака легких

Всем в подряд? Нет, вовсе не надо. На первом этапе надо выявить группу риска по легочной онкологии, и именно этим людям проводить низкодозовую спиральную КТ не реже 1 раза в год.

Группы риска:

1. Курильщики с большим стажем (от 20 лет и более) в возрасте от 50 лет и старше;
2. Недавно бросившие курить (менее 15-ти лет с момента последней выкуренной сигареты);
3. Наличие профессиональной вредности в виде регулярного вдыхания на производстве каких-либо химических веществ, тяжелых металлов, пыли или радона;
4. Наследственность по бронхолегочному раку (наличие в семье родственников с онкопатологией легких);
5. Тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких.

Там, где риск высок, там и нужно проводить компьютерную томографию в специальном низкодозовом режиме (и лучевая нагрузка низкая, и эффективность ранней диагностики онкологии высокая).

Алгоритм диагностики при подозрении на легочную опухоль

Если при флюорографии или на рентгеновских снимках выявлены подозрительные очаги в легочной ткани, и, кроме этого, имеются симптомы заболевания, то следующий этап диагностики  – компьютерная томография. И обязательно с применением методики внутривенного контрастирования. КТ помогает врачу максимально точно выявить:

1. Месторасположение злокачественного новообразования (в центре или на периферии легких);
2. Величину очага (что очень важно для TNM-диагноза;
3. Распространенность опухоли (с одной стороны или множественное поражение);
4. Прорастание в крупный бронх с формированием ателектаза с прекращением работы легочной ткани и/или наличие пневмонии;
5. Поражение лимфатических узлов и/или метастатические очаги в плевре, перикарде, ребрах.

КТ при раке легкого – это точный диагноз за короткий промежуток времени. Томографическое заключение требует подтверждения (верификации) с помощью морфологического исследования.

КТ при раке легкого

На всех этапах лечебного процесса необходимо контролировать состояние легких. И лучший вариант для этого – компьютерная томография. Это вовсе не означает, что врач будет постоянно отправлять на томографию. КТ при раке легкого проводится:

1. После хирургической операции;
2. Для контроля после курсовой химиолучевой терапии;
3. При подозрении на наличие отдаленных метастазов;
4. В динамике при наблюдении за пациентом (через 6 месяцев первые 2 года, затем – ежегодно).

Доказано, что низкодозовая спиральная компьютерная томография – это лучший вариант скрининга легочной онкологии (жаль, что пока это доступно далеко не всем). Для большинства людей первый этап обследования – это флюорография и рентген грудной клетки. КТ при раке легкого относится к важным (и часто незаменимым) методам обследования при заболеваниях бронхолегочной системы.