Меланома 3 стадии: раковые клетки в лимфатической системе

Вторичные очаги в лимфоузлах. Меланома 3 стадии – это начавшаяся распространяться по организму злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи.

Меланома 3 стадии

Вне зависимости от месторасположения и морфологических особенностей. Меланома 3 стадии – это раковая опухоль, вырвавшаяся за пределы первичного очага. Это прогностически плохо, но еще нет отдаленных метастазов, что дает надежду на благоприятный исход заболевания.

Для определения диагноза на этой стадии онкологии кожи важно четко определить все пораженные лимфатические узлы. Важный момент диагностики – выявление транзитных и/или сателлитных метастазов на коже (вторичные очаги на кожных покровах в непосредственной близости от первичного очага меланомы). Выделяют следующие варианты:

• N0 – не выявлено поражение лимфоузлов;
• N1a – при обследовании не выявлены увеличенные л\у, но по результатам биопсии в сторожевом лимфоузле найдены раковые клетки;
• N1b – при осмотре врач находит увеличенный лимфатический узел поблизости от первичного очага меланомы;
• N1c – нет пораженных лимфоузлов, но найдены транзитные и/или сателлитные метастазы;
• N2a – выявленные с помощью биопсии 2-3 пораженных опухолью л\у;
• N2b – найденные при прощупывании 2-3 увеличенных лимфоузла;
• N2c – сочетание 1 л\у и транзитных/сателлитных метастатических очагов;
• N3a – 4 и более вторичных очага в лимфатической системе, найденные при обследовании гистологического материала;
• N3b – пальпаторно выявляемые 4 и более л\у;
• N3c – сочетанное обнаружение 2 вторичных очагов в лимфатической системе и транзитные/сателлитные очаги.

Худшие варианты те, где найдено метастатическое поражение лимфоузлов и кожных покровов. В зависимости от распространения вторичных очагов выделяют следующие варианты 3 стадии:

• IIIa – T1-T4a в сочетании с N1a или N2a;
• IIIb – T1-T4b и N1a-N1c, N2a-N2c;
• IIIc – T1-T4b с различными вариантами от N2b-N3.

Важное условие – диагноз меланома 3 стадии может быть поставлен только при отсутствии отдаленных метастазов.

Тактика лечения

Всё очень индивидуально. И многое зависит от возможности выполнить хирургическую операцию. Выделяют 2 варианта:

1. Резектабельная опухоль;
2. Нерезектабельный вариант меланомы.

В первом случае основа терапии – операция, во время которой врач-хирург удалит не только первичный очаг, но и все вторичные (пораженные раковыми клетками лимфоузлы, метастазы на коже). После хирургического вмешательства потребуются курсы облучения и адъювантной иммунотерапии.

Во втором случае, когда операция бесполезна, основой лечения является лекарственная терапия. Подбор препаратов индивидуален – как правило, это будет иммунотерапия, подбираемая на основе результатов иммуногистохимии биопсийного материала. В некоторых случаях врач может использовать химиотерапию и лучевое воздействие.

В отличие от 2 стадии, меланома 3 стадии прогностически неблагоприятна из-за распространения раковых клеток по лимфатической системе: даже после радикально выполненной операции сохраняется высокий риск рецидива и отдаленного метастазирования с неблагоприятным исходом для жизни.