Точный диагноз. Морфологическая верификация рака – это обязательное условие обнаружения и подтверждения карциномы. И основа для эффективного лечения.
Морфологическая верификация рака
Онкоморфология – это важнейший этап диагностики. Только после исследования биопсийного материала врач-онколог сможет уверенно сказать – это зло или добро? Морфологическая верификация рака начинается с хирургической операции – надо взять биопсию из опухоли. Или радикально удалить новообразование (если для этого есть все условия).
Полученную опухолевую ткань (небольшой кусочек или полностью удаленный конгломерат) исследует врач-патоморфолог. От его заключения зависит будущее пациента. Даже если есть масса внешних признаков злокачественности, то это вовсе не означает, что морфологический диагноз укажет на наличие карциномы.
Важный момент диагностики. Необходимо всегда оценивать совокупность данных об опухоли. Врач будет сопоставлять:
- Клинические данные (жалобы и симптомы, проявления болезни, видимые признаки опухоли, результаты диагностических исследований и операции, эффективность лечения);
- Цитологические исследования (оценка клеточных структур);
- Онкоморфологию опухолевых тканей.
Морфологическая верификация рака – это комплексный диагноз, основанный на всей информации, полученной на этапе обследования и хирургического лечения.
Онкоморфология
Оценка тканевой атипии. Морфологическая верификация рака – это главный этап диагностического поиска. Пока нет заключения врача-патоморфолога, ни о каком раке и речи нет. Гипердиагностика и ошибочный диагноз бывают именно тогда, когда самоуверенный врач рассуждает о злокачественной опухоли, не имея результат биопсии.
Важно понимать – морфологические признаки новообразований не всегда специфичны. В некоторых случаях похожая на онкологию клеточная картина может быть при воспалении, диспластическом процессе или на фоне регенерации тканей.
Возможны ситуации, когда в одной части опухоли будет добро, а в другой – зло. Если биопсия взята из первого места, то будет гиподиагностика (не выявленный вовремя рак).
Большое значение имеет взаимоотношение здоровых и опухолевых тканей: есть ли прорастание или признаки метастазирования?
Необходимо выбрать правильный метод взятия биопсии, чтобы дать врачу-патоморфологу максимум материала для исследования. Но при этом стоит помнить о том, что пациенту нельзя наносить серьезную травму для организма.
Разница между цитологией и морфологией
Почему бы не ставить диагноз на основе цитологического исследования – посмотрел в микроскоп на клетки опухоли. И все – диагноз готов. Может, можно обойтись без операции по взятию биопсии?
Увы, нет. Разница между цитологией и морфологией:
- Анализ отдельных раковых клеток не позволяет давать полноценные заключения о карциноме, а онкоморфология оценивает все признаки злокачественности – от клеточных изменений до иммуногистохимии тканей;
- По клеткам нельзя оценить гистологический тип опухоли (а без этого точный диагноз невозможен);
- Цитолог никогда не сможет узнать, насколько широко распространилась карцинома, в какие ткани и органы проросла, а патоморфолог даст лечащему врачу-онкологу максимум полезной информации.
Однако у цитологии опухоли есть определенные плюсы:
- Раннее выявление предрака и начальных форм карциномы (оптимально для скрининга опухолей);
- Возможность регулярного проведения диагностических исследований;
- Минимальная травма для здоровых тканей.
Морфологическая верификация рака, помимо стандартного гистологического исследования, включает в себя все возможные методы оценки атипии опухолевых клеток и тканей (цитогенетические, молекулярные, иммунногистохимические). Чем больше будет полезной информации о карциноме, тем выше шансы на точную верификацию опухоли и на выбор оптимальной тактики терапии.
0 комментариев