Опухоль Вильмса: стадии и симптомы рака почки у детей

Злокачественное новообразование у ребенка – это всегда страшно. Опухоль Вильмса, обнаруживаемая у детей раннего возраста, лечится хирургически: без операции невозможно спасти жизнь малышу. Прогноз для жизни благоприятен, но только при своевременном выявлении опухолевого роста в почке.

Опухоль Вильмса – что это такое

Агрессивная злокачественная опухоль в почке (нефробластома) в тотальном большинстве случаев обнаруживается у ребенка в возрасте до 3-5 лет. Опухоль Вильмса относится к эмбриональным новообразованиям – неоплазия формируется из зародышевых клеток, которые имеются у всех детей в первые годы жизни. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, поражая с одинаковой частотой мальчиков и девочек. Пятая часть (20%) из всех видов рака у детей – это нефробластома: родителям надо внимательно оценивать здоровье малыша, чтобы вовремя заметить первые проявления болезни.

Причина возникновения нефробластомы

Любая эмбриональная опухоль – это сбой внутриутробного развития. Зародышевые клетки, являясь основой роста и развития плода, после рождения должны постепенно исчезать в первые годы жизни ребенка. Чаще всего причинами опухолевой патологии могут стать:

• поздний возраст женщины, вынашивающей плод (старше 40 лет);
• вирусные болезни у будущей мамы, особенно в 1 триместре беременности;
• наследственная патология почек в семье;
• фетопатии у плода (дефекты внутриутробного развития);
• множественная врожденная патология.

Чаще всего опухоль Вильмса – это непредсказуемая ситуация: беременная женщина благополучно вынашивает и рожает здорового малыша, у которого через 1-3 года после появления на свет обнаруживают нефробластому.

Стадии болезни

Желательно выявить болезнь максимально рано. Выделяют 4 стадии опухоли:

1. Новообразование ограничено пределами почечной капсулы;
2. Рак выходит за границы почки, но нет метастазов и прорастания в соседние органы;
3. Нефробластома поражает брюшину, лимфоузлы и близлежащие сосуды;
4. Любой вариант метастатического рака.

Вылечить малыша при 1-2 стадии вполне возможно. При 3-4 шансы на выздоровление резко снижаются.

Типичная симптоматика

Все проявления опухолевого роста нарастают постепенно и медленно – на первых этапах болезни крайне сложно обнаружить проблему. Родители могут заметить следующие симптомы:

• слабость, вялость и снижение активности;
• отсутствие аппетита;
• необъяснимое снижение массы тела;
• беспричинное повышение температуры в вечернее время.

При обращении к врачу специалист обратит внимание на следующие признаки:

• наличие умеренной артериальной гипертензии;
• появление крови в моче (визуально или в анализе);
• обнаружение анемии;
• наличие узла в области поясницы или живота при пальпации.

Любой из подозрительных симптомов, выявляемый у малыша, требует проведения полного обследования, желательно в условиях урологического отделения детской больницы.

Диагностические исследования

Помимо общеклинических анализов, врач назначит следующий минимальный набор диагностических процедур:

• анализ крови на онкомаркеры;
• ультразвуковое сканирование органов живота и поясницы;
• урография;
• рентген груди;
• томография (МРТ или КТ).

Основная цель диагностики – выявить опухоль Вильмса с обязательным определением стадии болезни, оценить общее состояние здоровья малыша, найти сопутствующие дефекты эмбрионального происхождения и спланировать лечение маленького пациента.

Опухоль Вильмса: лечебная тактика

Оптимальный для выздоровления метод терапии – хирургическое лечение. Надо удалить опухоль Вильмса, максимально сохранив здоровую часть почек ребенка. Органосохраняющий принцип операции у детей позволяет избавить малыша от злокачественного новообразования и обеспечить сохранение мочевыделительной функции. Чаще всего используются следующие операции:

• резекция почки;
• односторонняя нефрэктомия;
• полное удаление одной почки и резекция другой;
• двусторонняя нефрэктомия с последующей пересадкой донорской почки.

Для каждого варианта оперативного лечения имеются показания и противопоказания, которые определяет детский хирург. В дополнение к хирургии используется химиотерапия и лечение лучевой терапией. Прогноз зависит от стадии нефробластомы и возраста ребенка – радикально удаленная опухоль Вильмса 1-2 стадии у малыша 2-4 лет в 80% случаев приводит к сохранению жизни ребенка.