Опухоль поселилась в детородном органе. Рак эндометрия 1 стадии – это начало опухолевого роста: карцинома прорастает через слизистую оболочку до маточной мышцы. Комбинированное лечение избавит от злокачественного новообразования, но не даст гарантии полного излечения.
Рак эндометрия 1 стадии
Любые кровянистые выделения из половых путей, не связанные с месячными, являются тревожным звоночком, особенно у женщин после 40 лет. Рак эндометрия 1 стадии – это чаще всего аденокарцинома, растущая внутри маточной полости. Опухолевые клетки еще только начали распространяться вглубь детородного органа, но – не стоит недооценивать болезнь: переход от начальной стадии к быстрой прогрессии может быть очень быстрым. Выделяют следующие варианты рака тела матки на 1 стадии:
- T1a – опухолевый очаг находится только во внутренней слизистой оболочке матки;
- T1b – карцинома прорастает вглубь, но менее половины толщины мышечной стенки (до 10 мм);
- T1c – новообразование проникает глубже, преодолевая более половины маточной стенки (более 10 мм).
Благоприятно то, что вероятность появления метастазов в лимфатических узлах крайне низка, хотя при T1c уже могут быть очаги микрометастазирования, о которых еще никто не догадывается и не подозревает. Важный элемент предварительной диагностики – точное определение величины первичного очага и глубины прорастания в мышечную стенку детородного органа.
Методы выявления
Нарушение менструального цикла, межменструальное кровомазанье или кровотечение в менопаузе. Эти первые симптомы, которые заставляют женщину обратиться за помощью к гинекологу. Рак эндометрия 1 стадии выявить достаточно сложно, потому что еще нет выраженных признаков, а онконастороженность у обычного участкового гинеколога включается далеко не всегда. Особенно внимательным надо быть в отношении женщин со следующими заболеваниями и состояниями:
- Рецидивирующая гиперплазия эндометрия;
- Повторно возникающий полип в матке;
- Поздний приход менопаузы (около 55 лет);
- Длительное и безрезультатное лечение бесплодия;
- Поликистозные яичники (СПКЯ);
- Миома матки больших размеров;
- Метаболический синдром (ожирение, диабет, гипертония);
- Кровотечение в климаксе.
Начальный этап обследования – трансвагинальное УЗ сканирование. Необходимо оценить толщину эндометрия в 1 фазу цикла (первые дни после завершения месячных). При увеличении показателя М-эха до 12-18 мм необходимо продолжить обследование, выполнив следующие исследования:
- Взятие аспирата из полости матки (цитологическая диагностика);
- Гистероскопия с биопсией подозрительных очагов.
Чем толще внутренняя поверхность матки, тем больше риск (при T1c величина М-эха может составлять 21-24 мм). По результатам цитологии и гистологии врач выбирает методы терапии.
Лечебная тактика
Хоть и начальная форма онкологии, но не стоит обольщаться: только радикальная хирургическая операция сможет победить рак эндометрия 1 стадии. Объем вмешательства должен быть оптимальным – удаляется вся матка с придатками. После этого надо сделать курсы противоопухолевой терапии. Чаще всего используются облучение, химиотерапия и гормонотерапия. Для каждой пациентки подбор схемы индивидуален.
Казалось бы, всего лишь рак эндометрия 1 стадии, а прогноз уже не совсем оптимистичный (до 5 лет доживают 86% пациенток). Это как раз и указывает на коварство карциномы в матке – даже тогда, когда нет никаких признаков микрометастазирования, отдельные раковые клетки могут пережить цитостатическую терапию.
0 комментариев