Ожирение у беременных: осложнения при вынашивании плода

Исходно имеющийся избыточный вес оказывает негативное влияние на вынашивание плода. Ожирение у беременных – это причина множества осложнений во время вынашивания и при родоразрешении: стоит прислушаться к совету доктора и похудеть перед наступлением желанной беременности.

Ожирение у беременных – статистика

В мире выраженный избыток массы тела имеется у 25-30% женщин детородного возраста. Ожирение у беременных встречается с частотой от 6 до 25% – чем богаче страна, тем больше людей с лишним весом. И тенденция неутешительна: растет количество женщин с морбидной формой ожирения, нарастает частота бесплодия на фоне эндокринных нарушений, все чаще во время беременности врач выявляет гестационный сахарный диабет и метаболический синдром. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает – избыточная масса тела оказывает негативное влияние на здоровье населения значительно выраженее, чем голод и инфекционные болезни.

Избыточный вес и репродуктивная система

В 4 веке до нашей эры Гиппократ указал на роль ожирения в происхождении бесплодия: «Ожирение следует осуждать. Матка не в состоянии принять семя, и менструирует нерегулярно». Лишняя жировая ткань – это дополнительный эндокринный орган, который оказывает существенное воздействие на весь организм. Для женщин актуальны следующие неприятные и опасные особенности ожирения:

1. Нарушение менструального цикла (от обильных месячных до полного отсутствия критических дней);
2. Невозможность зачать малыша (первичное или вторичное бесплодие);
3. Невынашивание беременности (ранние самопроизвольные аборты);
4. Формирование поликистоза в яичниках;
5. Гинекологические болезни (гиперплазия эндометрия, миома матки);
6. Злокачественные опухоли (рак тела матки, новообразования молочных желез).

Лишний вес – это верхушка айсберга. При обследовании врач выявит множество сопутствующих заболеваний и состояний, из которых наиболее значимы:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• болезни суставов;
• проблемы с печенью, почками и поджелудочной железой.

В детородном возрасте при избыточном весе беременность может наступить, но все 9 месяцев женщине будет очень тяжело носить малыша – ожирение у беременных является существенным фактором риска для мамы и малыша.

Осложнения при вынашивании плода

Выделяют 3 степени патологии – при 1 степени ожирения у беременных риск осложненного вынашивания плода достигает 80%, при 2 – 86%, при 3 – 100%. К основным и часто встречающимся осложнениям относятся:

1. Невынашивание (выкидыши на ранних и поздних сроках);
2. Гестоз с высоким риском эклампсии;
3. Плацентарные нарушения с возникновением серьезных проблем у плода;
4. Гестационный сахарный диабет (первое проявление истинного диабета);
5. Перенашивание беременности;
6. Нарушения развития у ребенка (крупный плод, фетопатии, врожденный сахарный диабет).

Худший вариант для будущей мамы – нарастание артериального давления и нестабильный сахар в крови. Ожирение у беременных всегда сопровождается эндокринными и сосудистыми нарушениями, ведущими к опасным осложнениям со стороны женщины и плода.

Проблемы в родах и в послеродовом периоде

Родоразрешение на фоне избыточного веса у беременной женщины сопровождается следующими осложнениями:

1. Несвоевременное излитие околоплодных вод;
2. Слабость родовых сил;
3. Увеличение длительности первого периода родов;
4. Высокий риск клинически узкого таза, когда крупный плод не сможет родиться естественным образом;
5. Значительное увеличение частоты кесарева сечения;
6. Необходимость проведения эпизиотомии при естественном родоразрешении;
7. Наличие риска родовых травм у ребенка;
8. Послеродовое воспаление;
9. Проблемы с лактацией (мало молока).

После родоразрешения для родильницы ничего не заканчивается, а только начинается: эндокринные расстройства не исчезнут – надо будет проводить полное обследование и вместе с врачом-эндокринологом выбирать тактику лечения метаболических и сосудистых нарушений.

Ожирение у беременных: рекомендации врача

Предупреждать будущие осложнения надо задолго до зачатия желанного малыша. При исходно высоком весе, рассчитанном с помощью ИМТ (индекс массы тела), надо вместе с эндокринологом, диетологом и инструктором по физкультуре сделать максимум возможного по устранению ожирения. Чем ближе ИМТ к идеальным показателям к моменту наступления желанной беременности, тем меньше проблем у будущей мамы и ребенка. К основным рекомендациям относятся:

1. Изменение образа жизни с обязательным введением в повседневную жизнь умеренных физических нагрузок в виде фитнеса или занятий физкультурой;
2. Постепенность в снижении массы тела (скорость похудания – не более 1-2 кг в неделю);
3. Рационализация питания с обязательным ведением дневника, строгим учетом съеденной пищи и калорийности продуктов;
4. Абсолютная недопустимость голодания;
5. Полный отказ от алкоголя;
6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. Разве ваш малыш не заслуживает иной участи?