Пограничная опухоль яичника: высокий риск рака

Любая кистома в области придатков матки может быть злокачественным новообразованием. Пограничная опухоль яичника требует проведения операции с последующим лечением и наблюдением у онколога: риск перерождения значительно выше, чем при доброкачественной яичниковой кисте.

Пограничная опухоль яичника – виды новообразований

При первичном обнаружении кистозной опухоли в любом из яичников невозможно точно определить вид новообразования – чаще всего только на операции врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие опасной болезни. Кроме доброкачественной и злокачественной формы, возможно формирование промежуточного новообразования – пограничная опухоль яичника является предраком, при которой необходимо удалять кистому. К предраковому состоянию в яичниках относятся:

• серозные кисты с папиллярными разрастаниями по внутренней поверхности новообразования;
• муцинозные кистомы;
• опухоль Бреннера;
• светлоклеточные кистозные образования.

Большое прогностическое значение для возможного злокачественного перерождения имеет возраст женщины – обнаружение кистомы после 60 лет является существенным фактором риска по онкопатологии.

Причины формирования предрака

Появление яичниковой кисты у молодых женщин обусловлено гормональными расстройствами. Пограничная опухоль яичника может сформироваться под действием следующих основных факторов:

• генетическая или наследственная предрасположенность;
• дисгормональные нарушения, связанные с отказом от деторождения или бесплодием;
• длительно текущий воспалительный процесс в области малого таза;
• наличие метаболического синдрома с ожирением и склонностью к диабету;
• воздействие внешних канцерогенов.

Всем женщинам в перименопаузальном возрасте (45-50 лет) надо внимательно относиться к собственному здоровью, посещая врача-гинеколога не менее 1 раза в год. Кроме стандартного осмотра, надо делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркер CA-125 с профилактической целью.

Симптомы и проявления болезни

Важный критерий женского здоровья – регулярно приходящие месячные: когда нет нормального цикла, то стоит ожидать проблем с маткой или придатками. Пограничная опухоль яичника проявляется следующими симптомами:

• тянущие или давящие боли в животе, возникающие периодически или постоянно;
• нерегулярный приход критических дней;
• скудные или обильные месячные;
• отсутствие желанной беременности;
• кровянистые выделения из влагалища в менопаузе.

Возможен бессимптомный вариант, когда кистома в области малого таза обнаруживается случайно при проведении профилактического ультразвукового сканирования. В любом случае каждой женщине надо профилактически посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Методы диагностики

При обычном гинекологическом осмотре пограничная опухоль яичника выявляется при больших размерах (от 50 мм в диаметре). При наличии кистозного новообразования менее 5 см далеко не всегда можно обнаружить проблему в области малого таза, особенно у женщин с лишней массой тела. К обязательным методам обследования при подозрении на предрак яичника относятся:

• трансвагинальное УЗИ;
• кровь на онкомаркеры;
• томография (МРТ);
• фиброгастроскопия и ирригоскопия (для исключения опухоли в желудке, метастазирующей в придатки матки).

Ни один из методов диагностики не может гарантировать отсутствие риска онкологической патологии, поэтому врач назначит операцию: только гистология удаленной кистомы даст точный ответ на вопрос – есть или нет рак в яичнике.

Пограничная опухоль яичника: лечебная тактика

Оптимальный лечебно-диагностический метод – хирургическая операция в объеме цистэктомии, выполняемая обычным или лапароскопическим доступом. При подтверждении доброкачественности процесса вполне достаточно резецировать кистому в пределах здоровых тканей. Если при проведении экспресс-биопсии врач-гистолог обнаружил клетки в предраковом состоянии, то потребуется обширная операция – аднексэктомия. Рак яичников является основанием для расширения хирургического вмешательства до полного удаления всех репродуктивных органов с последующими курсами химиотерапии.

Риск онкологии

Любая пограничная опухоль яичника – это облигатный предрак: при отсутствии своевременно выполненной операции вероятность формирования злокачественного новообразования достаточно высока. Особенно опасно выявление проблемы у женщин старшего возраста, когда снижается противоопухолевая защита и вероятность возникновения рака яичников резко возрастают. При соблюдении рекомендаций врача по профилактике гинекологических болезней шансы для позднего обнаружения предрака крайне низки.