Визуальный диагноз. Полиповидная гиперплазия эндометрия определяется при УЗ сканировании и указывает на необходимость проведения гистероскопического исследования с взятием биопсии из матки.
Полиповидная гиперплазия эндометрия
При увеличении кровопотери во время месячных. Полиповидная гиперплазия эндометрия – это визуальный диагноз: врач УЗ диагностики видит на экране монитора неравномерное и значительное утолщение внутренней слизистой оболочки матки. Врач при проведении гистероскопии видит типичные изменения внутри матки. Это объясняет, почему нарушается менструальный цикл (маточное и/или менструальное кровотечение), и заставляет продолжить обследование. К основным причинам полиповидного разрастания внутренней оболочки матки относятся:
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
- Множественный полипоз в матке;
- Сочетанный гиперпластический процесс (полип и ГПЭ);
- Атипическая гиперплазия (аденоматоз).
Чаще всего полиповидная гиперплазия эндометрия является проявлением доброкачественного процесса, но всегда нужно помнить о риске предраковых изменений внутри матки.
УЗ признаки ГПЭ
Для диагностики оптимально использовать трансвагинальную методику ультразвукового сканирования (трансабдоминальная – малоинформативна). Желательно оценивать состояние эндометрия в обе фазы цикла – сразу после окончания месячных, чтобы увидеть полипы, и за неделю до ожидаемой менструации, чтобы измерить толщину слизистой оболочки матки. Полиповидная гиперплазия эндометрия – это:
- Значительное увеличение М-эха во 2-ю фазу;
- Утолщение эндометрия более 6 мм у женщин в постменопаузе;
- Неровный контур М-эха;
- Отсутствие полипа в 1-ой фазе цикла.
Ультразвуковой диагноз всегда предположителен: на его основе нельзя оценить опасность внутриматочных процессов. Заметив УЗ изменения, врач направит на гистероскопию.
Гистероскопические признаки
Хирургическая процедура. При гистероскопии врач проводит визуальную оценку состояния эндометрия с помощью вводимого в полость матки эндоскопического прибора. Полиповидная форма ГПЭ – это:
- Наличие множественных полиповидных выростов, за счет чего поверхность эндометрия становится бугристой;
- Выраженное утолщение внутренней оболочки матки;
- Невозможность обнаружения выводных протоков желез эндометрия;
- Значительное увеличение количества сосудов в эндометриальной ткани;
- Сложность в нахождении отверстий маточных труб.
Обнаружение подобной картины при гистероскопии является основанием для обязательного взятия биопсии тканей. Оптимально выполнить раздельное диагностическое выскабливание.
Полиповидная гиперплазия эндометрия: дополнительные факторы риска
С точки зрения риска предраковых изменений, помимо ультразвуковых и гистероскопических критериев, важно учитывать следующие негативные факторы:
- Наличие ожирения;
- Повышение артериального давления (любой вариант гипертонии);
- Изменение количества глюкозы в крови (от нарушения толерантности до классических проявлений сахарного диабета);
- Гормональные нарушения (от проблем со щитовидной железой до СПКЯ);
- Наличие гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, кисты яичников);
- Длительное бесплодие с проведением неудачных ЭКО;
- Проведение в прошлом любых гинекологических процедур и операций (аборты, длительное ношение внутриматочного контрацептива, гистероскопия, биопсия, взятие аспирата из полости матки).
Особенно опасны сочетание из нескольких факторов риска с обнаружением полиповидного утолщения внутренней оболочки полости матки у женщин в период перименопаузы, когда обильные месячные приходят нерегулярно.
Полиповидная гиперплазия эндометрия – это предположительный диагноз, который требует обязательного проведения дообследования. Только на основе гистологического исследования биопсии из полости матки можно гарантированно исключить атипические изменения в эндометрии или рак тела матки.
0 комментариев