Полиповидная гиперплазия эндометрия: критерии и факторы риска

Визуальный диагноз. Полиповидная гиперплазия эндометрия определяется при УЗ сканировании и указывает на необходимость проведения гистероскопического исследования с взятием биопсии из матки.

полиповидная гиперплазия эндометрия
Бугристость и утолщение

Полиповидная гиперплазия эндометрия

При увеличении кровопотери во время месячных. Полиповидная гиперплазия эндометрия – это визуальный диагноз: врач УЗ диагностики видит на экране монитора неравномерное и значительное утолщение внутренней слизистой оболочки матки. Врач при проведении гистероскопии видит типичные изменения внутри матки. Это объясняет, почему нарушается менструальный цикл (маточное и/или менструальное кровотечение), и заставляет продолжить обследование. К основным причинам полиповидного разрастания внутренней оболочки матки относятся:

  1. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  2. Множественный полипоз в матке;
  3. Сочетанный гиперпластический процесс (полип и ГПЭ);
  4. Атипическая гиперплазия (аденоматоз).

Чаще всего полиповидная гиперплазия эндометрия является проявлением доброкачественного процесса, но всегда нужно помнить о риске предраковых изменений внутри матки.

УЗ признаки ГПЭ

Для диагностики оптимально использовать трансвагинальную методику ультразвукового сканирования (трансабдоминальная – малоинформативна). Желательно оценивать состояние эндометрия в обе фазы цикла – сразу после окончания месячных, чтобы увидеть полипы, и за неделю до ожидаемой менструации, чтобы измерить толщину слизистой оболочки матки. Полиповидная гиперплазия эндометрия – это:

  1. Значительное увеличение М-эха во 2-ю фазу;
  2. Утолщение эндометрия более 6 мм у женщин в постменопаузе;
  3. Неровный контур М-эха;
  4. Отсутствие полипа в 1-ой фазе цикла.

Ультразвуковой диагноз всегда предположителен: на его основе нельзя оценить опасность внутриматочных процессов. Заметив УЗ изменения, врач направит на гистероскопию.

Гистероскопические признаки    

Хирургическая процедура. При гистероскопии врач проводит визуальную оценку состояния эндометрия с помощью вводимого в полость матки эндоскопического прибора. Полиповидная гиперплазия эндометрия – это:

  1. Наличие множественных полиповидных выростов, за счет чего поверхность эндометрия становится бугристой;
  2. Выраженное утолщение внутренней оболочки матки;
  3. Невозможность обнаружения выводных протоков желез эндометрия;
  4. Значительное увеличение количества сосудов в эндометриальной ткани;
  5. Сложность в нахождении отверстий маточных труб.

Обнаружение подобной картины при гистероскопии является основанием для обязательного взятия биопсии тканей. Оптимально выполнить раздельное диагностическое выскабливание.

Дополнительные факторы риска

С точки зрения риска предраковых изменений, помимо ультразвуковых и гистероскопических критериев, важно учитывать следующие негативные факторы:

  1. Наличие ожирения;
  2. Повышение артериального давления (любой вариант гипертонии);
  3. Изменение количества глюкозы в крови (от нарушения толерантности до классических проявлений сахарного диабета);
  4. Гормональные нарушения (от проблем со щитовидной железой до СПКЯ);
  5. Наличие гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, кисты яичников);
  6. Длительное бесплодие с проведением неудачных ЭКО;
  7. Проведение в прошлом любых гинекологических процедур и операций (аборты, длительное ношение внутриматочного контрацептива, гистероскопия, биопсия, взятие аспирата из полости матки).

Особенно опасны сочетание из нескольких факторов риска с обнаружением полиповидного утолщения внутренней оболочки полости матки у женщин в период перименопаузы, когда обильные месячные приходят нерегулярно.

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это предположительный диагноз, который требует обязательного проведения дообследования. Только на основе гистологического исследования биопсии из полости матки можно гарантированно исключить атипические изменения в эндометрии или рак тела матки.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.