Предрак в матке. Атипическая гиперплазия эндометрия – это предопухолевое состояние, которое неизбежно станет раком тела матки при отсутствии полноценной терапии.
![атипическая гиперплазия эндометрия](https://parashistay.ru/wp-content/uploads/2019/12/morfologiyaAGE.jpg)
Атипическая гиперплазия эндометрия
Морфологический диагноз, указывающий на высокий риск возникновения злокачественного новообразования (вопрос времени, когда предрак станет карциномой). Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ) – это 2 варианта гистологических заключений:
- Простая АГЭ (при отсутствии лечения риск озлокачествления около 10%);
- Сложная (вероятность перерождения приближается к 30%).
Казалось бы, шансы на неблагоприятное развитие событий невелики (всего лишь, каждая третья пациентка), но важно учитывать дополнительные факторы риска:
- Высокая масса тела (ожирение 2-3 степени);
- Эндокринные расстройства, сахарный диабет, высокие цифры артериального давления;
- Наличие в прошлом рецидивов гиперпластических процессов в полости матки;
- Последствия абортов и любых гинекологических операций;
- Возраст перименопаузы;
- Женские болезни (СПКЯ, лейомиома матки, кистома яичника).
Более благоприятный вариант, когда простая атипическая гиперплазия эндометрия обнаруживается у женщины с нормальным весом в возрасте около 35 лет (при проведении своевременной и адекватной терапии можно не опасаться появления рака). Гораздо хуже, когда выявлена сложная АГЭ у пациентки в 45 лет с ожирением, эндокринными и гинекологическими болезнями.
Морфологические признаки предрака
Врач-гистолог после проведения морфологической диагностики удаленных тканей из полости матки укажет диагноз гиперплазии с атипией по следующим критериям:
- Выраженное разрастание эпителиальных клеток эндометрия (в несколько рядов);
- Увеличение объема железистой ткани в полости матки;
- Тканевая отечность;
- Изменение сосудистого русла (извитые артерии, неравномерное распределение в тканях эндометрия, закупорка сосудов мелкими тромбами);
- Внутриклеточные патологические изменения (другие ядра и цитоплазма, высокая пролиферативная активность).
Специфичных признаков много – при визуальном осмотре под сильным микроскопом можно с максимальной точностью оценить состояние внутренней слизистой оболочки матки и выявить гистологические признаки предрака матки.
Симптомы гиперплазии с атипией
Все, как при любом гиперпластическом процессе в матке. Атипическая гиперплазия эндометрия – это практически всегда нарушения менструальной функции. К типичным симптомам относятся:
- Любые формы маточных кровотечений;
- Обильные месячные;
- Нерегулярно приходящие менструации с длительными кровянистыми выделениями.
Бывает, что женщина обращается к гинекологу с профилактической целью и не рассказывает врачу о том, что в последние полгода менструации стали реальной проблемой (обильно и со сгустками), считая это нормальным. На УЗИ врач видит значительное утолщение эндометрия и прицельно расспрашивает пациентку о цикле, выясняя подробности месячных. Следующий этап диагностики – гистероскопия с биопсией тканей из матки с обнаружением предракового состояния.
Атипическая гиперплазия эндометрия: что делать?
Вероятность злокачественного перерождения крайне высока, поэтому категорически нельзя игнорировать гистологическое заключение, особенно у женщин в возрасте после 40 лет. Тактика лечения всегда подбирается индивидуально с учетом того, хочет женщина сохранить матку или нет.
Оптимальный вариант лечения у женщин в возрасте 40-55 лет и выявленной сложной АГЭ – хирургическое удаление органа (нет матки – нет риска рака эндометрия).
При желании сохранить детородный орган (но не репродуктивную функцию) можно использовать метод аблации эндометрия (выжигание внутренней поверхности матки).
У молодой пациентки (30-40 лет) с простой АГЭ врач может предложить введение гормональной системы Мирена.
Главное, что нужно понимать: атипическая гиперплазия эндометрия или аденоматоз – это реальный риск онкологии, особенно при наличии способствующих и провоцирующих факторов. Нельзя отказываться от лечения. Вместе с врачом надо выбрать оптимальный вариант терапии, чтобы избежать возникновения рака in situ и карциномы эндометрия.
0 комментариев