Принципы онкологической настороженности: знать и применять

Предполагать худшее при любом подозрении. Принципы онкологической настороженности – это знания и опыт врача: заметить и правильно оценить первые минимальные симптомы, указывающие на появление рака.

принципы онкологической настороженности
Погружаясь в ежедневную рутину

Врач поликлиники

Чаще всего пациент даже не догадывается о том, что в организме поселился Рак. Значительная часть злокачественных опухолей на ранних стадиях развития малосимптомны, поэтому принципы онкологической настороженности должны использоваться всеми врачами. Ну, и конечно, каждый человек должен регулярно посещать доктора с профилактической целью, чтобы можно было обнаружить болезнь на этапе предрака или 1 стадии.

Первый врач, к которому обращается подавляющее большинство людей – участковый терапевт или врач общей практики. Доктор, который знает людей на своем участке, который первым слышит жалобы и регулярно видит пациента, должен знать и применять основные принципы онконастороженности.

Ну, и что, ходила каждый год в поликлинику. И вот результат – рак молочной железы 3 стадия. Куда эти доктора смотрят? Почему вовремя не увидели опухоль?

Разве нас кто-то слушает? Полгода жаловался на давящие  боли в животе и запоры, и только когда потребовал, чтобы меня обследовали, врач направил меня на рентген и колоноскопию. Я даже не удивился, когда мне сказали про рак толстой кишки.

Проблема современного здравоохранения – развал и разруха в первичном звене, спровоцированные оптимизацией медицины. Онкологов в поликлиниках нет. Опытные врачи-терапевты уходят, а на их место берут выпускников медВУЗов (сначала 3 года отработай на участке, а потом сможешь выбирать специализацию).

Принципы онкологической настороженности

Врач любой специальности должен знать и использовать следующие принципы диагностики онкозаболеваний:

  1. Оценка любых жалоб пациента с обязательным учетом предполагаемого наличия раковой опухоли (а для этого надо знать первые и ранние симптомы злокачественных новообразований любых локализаций);
  2. Умение замечать минимальные проявления предраковых заболеваний и начальных форм онкологии (и здесь нужны знания и многолетний опыт);
  3. Учет факторов риска по онкологии (а для этого надо поговорить и прицельно выспросить пациента на приеме, узнав о наследственности, хронических болезнях, вредных привычках и профессиональных вредностях);
  4. Использование современных и эффективных скрининговых методик выявления рака (даже если ничего не нащупал руками в молочной железе, но есть жалобы и факторы риска, направь на маммографию; если есть симптомы, то не ссылайся на результат флюорографии, а лучше сделай рентген груди или направь на КТ; не отмахивайся от жалоб, похожих на гастрит, а отправь на ФГС).

Типичная картина в кабинете: пациент пытается рассказать о своих проблемах, а врач, как офисный клерк, смотрит в монитор и стучит по клавишам клавиатуры. За 15 минут надо сделать массу рутинных дел в компьютере и в амбулаторной карте, нет времени поговорить и выслушать, крайне сложно увидеть малозаметное, и почти невозможно заподозрить подозрительное.

На высокоэффективные методы диагностики нет бирок (ну, или просто нет этого диагностического оборудования). И пациент уходит, чтобы вернуться тогда, когда проявления болезни будут настолько яркими и выраженными, что не заметить их невозможно (но, это уже будут далеко не начальные формы рака).

Раннее выявление опухоли – это искусство замечать малозаметное. Это знания и опыт, наживаемые годами. Это принципы онкологической настороженности, применяемые к каждому пациенту.

Обнаружить предрак, карциному in situ или опухоль на 1 стадии – это удача, помноженная на мастерство врача.

Но, к сожалению, в первичном звене современного здравоохранения все чаще и чаще это всего лишь удачное стечение обстоятельств. И причина проста – отсутствие специалистов, способных рано выявить рак.      

Запись опубликована в рубрике Диагностика с метками , , , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.