Рак пищевода 1 стадии: возможности ранней диагностики

Незначительное поражение с хорошим прогнозом. Рак пищевода 1 стадии излечим: вовремя выявленную злокачественную опухоль можно радикально удалить.

Рак in situ

Выявить на начальной форме опухолевого роста – это огромная удача. Дисплазия слизистой оболочки, опухоль in situ и рак пищевода 1 стадии диагностируются редко, и чаще всего при благоприятном стечении обстоятельств и/или случайном обследовании. Единственно возможный скрининг – регулярно выполняемая фиброгастроскопия, но в тотальном большинстве случаев люди не хотят «глотать кишку» с профилактической целью.

Рак in situ пищевода – это крайне малое количество раковых клеток на поверхности слизистой оболочки: нет, и не будет никаких жалоб и симптомов, у пациента не возникает никаких подозрений, а у врача нет веских оснований для проведения эндоскопических исследований.

Рак пищевода 1 стадии

Прорастание под слизистую оболочку. Рак пищевода 1 стадии тоже бессимптомен: отсутствие жалоб резко снижает вероятность ранней диагностики опухоли. К важным признакам, определяющим стадирование, относятся:

1. Размер новообразования;
2. Месторасположение опухоли;
3. Поражение близко расположенных лимфоузлов;
4. Степень злокачественности;
5. Наличие или отсутствие метастазов.

В зависимости от глубины прорастания в слизистую оболочку пищевода выделяют следующие варианты 1 стадии рака:

• T1a – опухоль ограничена только начальным слоем слизистой оболочки;
• T1b – прорастание через подслизистый слой.

Отсутствие симптомов минимизирует шансы на раннее выявление: начавшийся опухолевый рост незаметен. Случайно выявленный рак пищевода на начальной стадии возможен при проведении ФГС с профилактической и/или лечебной целью у пациентов с острыми или хроническими болезнями желудка.

Месторасположение опухоли

Важный элемент эндоскопической диагностики. При проведении визуального  диагностического исследования врач всегда определяет локализацию опухолевого роста, потому что это является одним из факторов, определяющих тактику лечения.

Пищевод разделяется на 6 отделов:

1. Шейный;
2. Верхнегрудной;
3. Среднегрудной;
4. Нижнегрудной;
5. Нижнеабдоминальный;
6. Кардиальный.

В шейном отделе карцинома возникает редко. Подавляющее большинство опухолей обнаруживается в 3-х нижних отделах пищевода.

Выявить рак пищевода 1 стадии сложно, но возможно. Важный элемент ранней диагностики – оценка факторов риска развития злокачественной опухоли в пищеводе: особенно внимательным надо быть при наличии наследственной предрасположенности, выявлении предраковых заболеваний, длительном стаже курения и имеющихся в прошлом эпизодах химической/термической травматизации слизистой оболочки пищевода. Обнаружение сочетания нескольких факторов риска – это существенная причина для проведения профилактических ФГС с частотой 1 раз в 2 года, начиная с 50-летнего возраста. Этот вариант скрининга также используется для выявления злокачественных новообразований в желудке.