Прорастание через все слои стенки. Рак пищевода 3 стадии прогностически неблагоприятен из-за наличия метастатического поражения лимфоузлов.
Рак пищевода 3 стадии
Стенка пищеводной трубки состоит из 3 слоев (внутренняя слизистая, мышечная и наружная адвентициальная). Рак пищевода 3 стадии – это прогрессирующий опухолевый рост, когда инвазия достигает адвентицию и прорастает через наружный слой стенки. Размер опухоли может быть небольшим, но если карцинома инфильтрирует насквозь всю пищеводную стенку и имеются пораженные раковыми клетками лимфоузлы, то никаких сомнений в диагнозе нет.
Выделяют 2 варианта:
- IIIA – небольшая величина опухоли (T1-2), но множественное поражение лимфоузлов;
- IIIB – размер от 5 см и более (T3-4a) с единичными лимфогенными метастазами.
Практически всегда будет сужение просвета пищевода, за счет которого возникает типичная симптоматика нарушения прохождения пищи по пищеводной трубке. А единичные или множественные MTS в лимфоузлы указывают на высокий риск метастатического распространения карциномы по всему организму.
Дисфагия
Разнообразные проблемы с прохождением пищевого комка в желудок возникают всегда, когда выявлен рак пищевода 3 стадии. Возможны 5 степеней дисфагии:
- Проглатывание твердой пищи не вызывает затруднений, но могут быть неприятные ощущения (жжение, незначительная царапающая боль);
- Глотать твердый комок становится сложнее (приходится запивать водой);
- Из-за непроходимости твердой пищи и постоянного срыгивания приходится питаться полужидкой-жидкой пищей;
- Ничего, кроме жидкости, по пищеводу не проходит;
- Абсолютная непроходимость (ни пища, ни вода).
Если от первой степени дисфагии еще можно «отмахнуться», решив, что «это случайность и все само пройдет», то все остальные варианты нарушения проходимости по пищеводу проигнорировать невозможно.
Лимфогенное метастазирование
В TNM-диагнозе буква N отражает поражение лимфатической системы. Выделяют следующие варианты:
- N0 – в близких к пищеводу лимфоузлах нет раковых клеток;
- N1 – выявлены единичные лимфатические узлы с опухолевыми метастазами;
- N2 – от 3 до 6 увеличенных лимфоузлов за счет mts;
- N3 – 7 и более метастатически пораженных лимфатических узлов.
Чаще всего карцинома поражает следующие группы лимфоузлов:
- Средостенные;
- Шейные (верхние, нижние, околопищеводные);
- Надключичные;
- Парааортальные;
- Околотрахеальные.
Важно понимать – рак пищевода 3 стадии относится к неблагоприятной форме опухоли, но шансы на выживание еще сохраняются. После завершения обследования и определения стадии опухолевого роста врач назначит комбинированное лечение, включающее все имеющиеся возможности терапии. Как правило, это будет сочетание предоперационной неоадъювантной химиотерапии, хирургической операции, облучения и адъювантной ХТ. Статистика показывает, что при этой стадии пережить 5 лет смогут только 20% пациентов.
0 комментариев