Прорастание через все слои стенки. Рак пищевода 3 стадии прогностически неблагоприятен из-за наличия метастатического поражения лимфоузлов.

рак пищевода 3 стадии
Опухоль

Рак пищевода 3 стадии

Стенка пищеводной трубки состоит из 3 слоев (внутренняя слизистая, мышечная и наружная адвентициальная). Рак пищевода 3 стадии – это прогрессирующий опухолевый рост, когда инвазия достигает адвентицию и прорастает через наружный слой стенки. Размер опухоли может быть небольшим, но если карцинома инфильтрирует насквозь всю пищеводную стенку и имеются пораженные раковыми клетками лимфоузлы, то никаких сомнений в диагнозе нет.

Выделяют 2 варианта:

  • IIIA – небольшая величина опухоли (T1-2), но множественное поражение лимфоузлов;
  • IIIB – размер от 5 см и более (T3-4a) с единичными лимфогенными метастазами.

Практически всегда будет сужение просвета пищевода, за счет которого возникает типичная симптоматика нарушения прохождения пищи по пищеводной трубке. А единичные или множественные MTS в лимфоузлы указывают на высокий риск метастатического распространения карциномы по всему организму.

Дисфагия

Разнообразные проблемы с прохождением пищевого комка в желудок возникают всегда, когда выявлен рак пищевода 3 стадии. Возможны 5 степеней дисфагии:

  1. Проглатывание твердой пищи не вызывает затруднений, но могут быть неприятные ощущения (жжение, незначительная царапающая боль);
  2. Глотать твердый комок становится сложнее (приходится запивать водой);
  3. Из-за непроходимости твердой пищи и постоянного срыгивания приходится питаться полужидкой-жидкой пищей;
  4. Ничего, кроме жидкости, по пищеводу не проходит;
  5. Абсолютная непроходимость (ни пища, ни вода).

Если от первой степени дисфагии еще можно «отмахнуться», решив, что «это случайность и все само пройдет», то все остальные варианты нарушения проходимости по пищеводу проигнорировать невозможно.

Лимфогенное метастазирование

В TNM-диагнозе буква N отражает поражение лимфатической системы. Выделяют следующие варианты:

  • N0 – в близких к пищеводу лимфоузлах нет раковых клеток;
  • N1 – выявлены единичные лимфатические узлы с опухолевыми метастазами;
  • N2 – от 3 до 6 увеличенных лимфоузлов за счет mts;
  • N3 – 7 и более метастатически пораженных лимфатических узлов.

Чаще всего карцинома поражает следующие группы лимфоузлов:

  • Средостенные;
  • Шейные (верхние, нижние, околопищеводные);
  • Надключичные;
  • Парааортальные;
  • Околотрахеальные.

Важно понимать – рак пищевода 3 стадии относится к неблагоприятной форме опухоли, но шансы на выживание еще сохраняются. После завершения обследования и определения стадии опухолевого роста врач назначит комбинированное лечение, включающее все имеющиеся возможности терапии. Как правило, это будет сочетание предоперационной неоадъювантной химиотерапии, хирургической операции, облучения и адъювантной ХТ. Статистика показывает, что при этой стадии пережить 5 лет смогут только 20% пациентов.  


0 комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.