Рак пищевода: опасный вариант опухолевого роста

Редко встречающийся, но метастатически активный и агрессивный вариант опухоли, рак пищевода относится к прогностически плохим видам злокачественных новообразований. Причины для этого типичны – позднее обнаружение, сложность хирургического удаления и быстрое распространение опухолевых клеток по организму. Оптимально предотвратить злокачественное перерождение клеток, используя профилактические мероприятия и регулярно посещая врача для обследования.

Рак пищевода

Слизистая оболочка рта, гортани и пищевода являются первыми отделами пищеварительной системы, которые принимают на себя все вредные факторы внешней среды, связанные с характером питания, вредными привычками и профессиональными вредностями. Пищевод (длина в среднем 25-28 см) разделяется на 3 части:

• шейный отдел;
• грудная часть;
• брюшной отдел.

Чаще всего опухоли формируются в нижних 2/3, что объясняется наличием естественных сужений пищевода, где возникает травматизация тканей и создаются условия для клеточного канцерогенеза.

Причины онкологии органа

Здоровая слизистая оболочка никогда не перерождается – всегда имеются предраковые процессы и предрасполагающие факторы. Рак пищевода может возникнуть у людей, страдающих следующими видами доброкачественных изменений:

1. Воспалительные процессы (эзофагит);
2. Анатомические дефекты (дивертикулез, диафрагмальная грыжа, рубцовые сужения после химических ожогов или травм);
3. Тканевые дефекты (смещение стыка слизистой оболочки при болезни Барретта, лейкоплакия).

Любые проблемы с пищеводом – это весомый повод для постоянного наблюдения у врача: нет никаких гарантий отсутствия риска ракового перерождения. Особенно высока опасность при наличии предрасполагающих факторов:

• действие канцерогенов табака;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• регулярные ожоги кипятком (привычка пить горячие напитки);
• обильное и постоянное употребление остро приправленной пищи;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• наличие наследственной предрасположенности (передаваемый от родителей генетический дефект).

Чаще всего рак пищевода формируется при сочетании нескольких факторов, из которых наиболее важны эзофагит, характер питания, вредные привычки и семейная предрасположенность.

Симптомы онкологии

Необходимо замечать первые признаки предраковых заболеваний пищевода, к которым относятся:

• проблемы с глотанием (срыгивание, поперхивание водой, трудно проглотить пережеванную пищу, желание запить пищевой комок, который не хочет проходить в желудок);
• регулярно возникающее ощущение переполнения в загрудинной области;
• периодически возникающие болевые ощущения в груди;
• повышенное слюноотделение.

На любые мелочи в питании надо обращать внимание и вовремя посещать врача. Значительно хуже для прогноза рака пищевода, когда возникают поздние симптомы:

• рвота съеденной пищей;
• срыгивание или рвота с кровью;
• стремительное похудание;
• нарастающая слабость;
• периодическое повышение температуры тела.

Симптоматика зависит от стадии онкологического процесса – чем больше размер опухоли, приводящий к сужению просвета пищевода, тем сильнее выражены проявления болезни.

Стадии заболевания

Выделяют 3 основных варианта онкологического роста:

1. Экзофитный (опухоль растет внутрь пищевода, рано проявляясь типичными симптомами);
2. Эндофитный (рак пищевода распространяется внутристеночно и выявляется на позних стадиях);
3. Циркулярный (локальное сужение приводит к нарушению продвижения пищи в желудок).

Стадирование болезни определяет прогноз. При обследовании врач поставит диагноз с обязательным учетом стадии и наличия метастазов, разделив рак пищевода на 4 варианта:

1. Прорастание только слизистой оболочки без поражения мышечного слоя;
2. Опухоль врастает в мышцы пищевода с возможностью единичных метастазов в близлежащие лимфоузлы;
3. Новообразование через все слои добирается до околопищеводной клетчатки, поражаются лимфатические узлы;
4. Прорастание в соседние органы или отдаленные метастазы.

Благоприятный прогноз только при 1 стадии (шансы на выживание имеют большая часть пациентов), при 4 стадии смерть наступает в ближайшее полугодие с момента постановки диагноза.

Рак пищевода: основные методы диагностики

К обязательным и наиболее информативным методам раннего выявления опухолевого роста в пищеводе относятся:

1. ФГС с обязательным взятием биопсии тканей;
2. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастом.

Первая методика наиболее оптимальна – врач сможет увидеть локализацию новообразования и сразу возьмет материал для гистологического исследования. При рентгеновском обследовании можно обнаружить дефект на снимке. Дополнительными вариантами диагностики являются:

• общеклиническое обследование (анализы);
• ультразвуковое сканирование;
• рентген грудной клетки;
• бронхоскопия;
• компьютерная томография.

Основная задача полноценного и полного обследования – максимально точно поставить диагноз, выявив до операции месторасположение опухоли, стадию рака и наличие метастазов.

Принципы терапии

Единственный реальный вариант успешной терапии – хирургическая операция по удалению новообразования в 1 стадию болезни. Обычно используется резекция (частичное иссечение), по показаниям применяется экстирпация (полное удаление) пищевода с последующей пластикой органа. Лучевое воздействие малоэффективно, химиотерапия подбирается индивидуально. В запущенных случаях раковой опухоли, когда радикальную операцию выполнять бесполезно, используются паллиативные методики – частичное восстановление проходимости пищевода для обеспечения поступления пищи в желудок. Недопустимо возлагать надежды на народные методы терапии – никакие виды нетрадиционных вариантов лечения неспособны остановить рак пищевода.

Рак пищевода: профилактика

Даже в тех случаях, когда имеется наследственная предрасположенность, можно предотвратить возникновение пищеводной раковой опухоли. Лучшими мерами профилактики являются:

• категорический отказ от вредных привычек (не курить, не злоупотреблять крепким алкоголем);
• не пить кипящие напитки;
• отказаться от остро приправленной пищи;
• вовремя лечить воспаление в пищеводе;
• проводить терапию анатомических и тканевых дефектов с применением хирургических и медикаментозных методик.

Прогрессирующий рак пищевода возникает при стечении неблагоприятных обстоятельств, большая часть из которых спровоцированы больным человеком – мы сами создаем условия для онкологии. Злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода встречается редко, но рак найдет слабое место в обороне, созданной противоопухолевым иммунитетом.