Каждый российский гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Страховая медицина – это посредник между врачом и пациентом, который обеспечивает это конституционное право, оплачивая медицинские услуги и контролируя работу лечебных учреждений. А кто платит, тот и заказывает музыку: финансовые вопросы и руководящая роль далеких от медицины менеджеров медленно и уверенно разрушает качественное врачевание.
Бесплатная медицина гарантирована государством, но ограничена страховыми организациями
Страховая медицина
Основа бесплатной медицины – обязательное медицинское страхование (ОМС). У каждого гражданина России имеется полис, позволяющий смело обращаться в поликлинику или больницу. Страховая медицина обеспечивает экстренную и плановую врачебную помощь, которая предоставляется следующим категориям людей:
- работающие;
- безработные;
- пенсионеры;
- студенты и учащиеся;
- временно зарегистрированные иностранные граждане;
- живущие на территории страны лица без гражданства.
Кроме ОМС, каждый человек может получить медицинскую помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС) или избавиться от болезни в платной клинике.
Гарантированная государством медпомощь доступна: обратиться к врачу, получить консультативную и лечебную помощь, избавиться от болезни или предотвратить патологию – нет никаких проблем, на бумаге все просто и реально. Но как же без ложки дегтя в бочке меда.
Ограничения в медицине
Посредник между врачом и пациентом контролирует финансовые потоки, диктуя, как выполнять лечебно-диагностические мероприятия. Врач обследует и лечит с оглядкой – что можно и что нельзя использовать в диагностике и терапии конкретного человека. Зачем иметь клиническое мышление, если страховая медицина дает стандарт для каждого заболевания: объем исследований, лечебные методы и длительность терапии должны соответствовать указаниям страховой организации. Если нарушишь, то не заплатят за работу. Вот поэтому доктор Хаус – это непозволительная роскошь для лечебного учреждения. В нестандартных ситуациях и сложных случаях, когда надо думать и искать причину заболевания, страховая медицина, ограничивая врача рамками стандартов, не позволяет поставить точный диагноз и вылечить пациента. Кроме этого, при оказании бесплатной помощи врачу нельзя:
- выполнять дополнительные диагностические исследования для выявления болезней других органов и систем (в кардиологии нельзя сделать рентгеновские снимки суставов);
- направлять на консультацию к другому специалисту во время нахождения в больнице, если в стандартах лечения не указана эта необходимость (при удалении паховой грыжи нельзя получить консультацию врача-отоларинголога);
- назначать лекарственные препараты, которые не входят в стандарт лечения болезни (в гинекологии нет кардиологических лекарств, а в гастроэнтерологии нет перевязочных материалов и средств для лечения ран);
- предлагать самостоятельно купить нужные лекарства в аптеке (чем лечить гипертонию после операции, если в хирургии нет необходимых гипотензивных препаратов);
- выполнять дополнительную операцию в процессе хирургического лечения (обнаружив при удалении желчного пузыря кисту в яичнике, хирург должен завершить операцию и после выписки из больницы направить пациентку к гинекологу);
- превышать или уменьшать время нахождения в стационаре (для каждого диагноза свой период терапии);
- делать ошибки и неправильно оформлять истории болезни (штрафы за минимальные отклонения, исправления и отсутствие определенных бумажных документов).
Только в кино врач без оглядки на страховую компанию обследует и лечит пациентов
Реалии врачевания
Поставить правильный диагноз и вылечить пациента – это диагностический поиск: надо думать, оценивать жалобы, сопоставлять симптомы, проводить исследования и включать клиническое мышление. Желательно, чтобы каждый врач был, как доктор Хаус или доктор Брагин: именно в этом популярность сериалов – мы видим в персонажах идеальных врачей, способных разрешить сложную загадку, быстро поставить диагноз и спасти жизнь больному человеку. Но страховая медицина, бережливая поликлиника и повседневные реалии врачевания спускают нас с небес на землю:
- ограниченное финансирование;
- клинические стандарты;
- списки бесплатных лекарств;
- новые методики медицинского образования.
Все это ставит крест на эффективной медицинской помощи. Уже сейчас обеспеченность врачебными кадрами составляет не более 40% от необходимого, а качество оказания помощи стремительно падает, что особенно хорошо видно в регионах, где доступная медицина недоступна, а дополнительная диспансеризация бессмысленна. Страховая медицина – это один из могильщиков эффективной советской системы здравоохранения: все, как всегда – разрушать, и уж точно не созидать.
0 комментариев