Забота о людях, благие намеренья власти и придуманная менеджерами реальная помощь медицине: бережливая поликлиника должна улучшить работу медицинских учреждений и обеспечить оптимальную доступность врачебной помощи для пациентов. Проект активно внедряется в медицинских учреждениях, поэтому можно оценить все плюсы и минусы перестройки первого этапа врачевания.
Попасть на прием к врачу быстро и просто
Бережливая поликлиника – что это такое
Проект «Бережливая поликлиника» возник на основе менеджмента в далекой от медицины крупной корпорации – вроде, принципы организации труда и логистики в коммерческой компании и медицинском учреждении однотипны, так почему бы не использовать методику в лечебно-диагностическом процессе. Цель проекта абсолютно благая и замечательная – значительное повышение доступности первичной медпомощи и облегчение работы врачей. Впору радостно подбрасывать одноразовые чепчики и с энтузиазмом браться за дело, но – большую часть проблем в медицине бережливая поликлиника никак не решает. Принцип 5С рационализирует работу, но в большинстве случаев это не оказывает положительного действия на ежедневный труд врача.
Предполагаемые положительные изменения
Далеко не всегда человек обращается в поликлинику за диагностикой и лечением – значительная часть работы первичного звена медицины направлена на профилактику, для которой не всегда нужен врач. Много врачебного времени теряется на околомедицинские процедуры и процессы, которые можно и нужно решать без участия квалифицированного специалиста силами административного звена медучреждения. Переход на компьютерную обработку медицинской информации и снижение бумажной нагрузки на врача являются важным фактором оптимизация труда. Бережливая поликлиника предполагает решение следующих задач:
- оптимизация работы регистратуры с возможностью электронной записи к врачу;
- перераспределение потока пациентов с увеличением нагрузки на средний медицинский персонал (для профилактики не нужен врач);
- значительное уменьшение ожидания больного человека в очереди;
- уменьшение писанины у врача с увеличением времени на работу с пациентом;
- устранение несвойственных врачу функций (запись на процедуры и исследования, решение организационных вопросов, согласования с начальством);
- рационализация врачебного рабочего места (убрать все лишнее со стола, чтобы не мешать лечебно-диагностическому процессу).
Принципы работы врача, взятые из крупной японской коммерческой корпорации
Выполнив все задачи и обеспечив оптимизацию, бережливая поликлиника станет основой следующих положительных изменений:
- значительное уменьшение временного интервала от момента прихода пациента в поликлинику до попадания к врачу;
- уменьшение времени врачебного приема;
- увеличение доступности за счет повышения количества принятых пациентов;
- возможность для любого человека пройти дополнительную диспансеризацию или профилактический осмотр без потери лишнего времени;
- легкое решение любых околомедицинских проблем.
Гладко было на бумаге, да забыли про овраги – в реальности все не так просто и замечательно.
Отрицательные моменты
В проекте Бережливая поликлиника четко обозначено, какие проблемы здравоохранения не будут решаться:
- отсутствие кадров;
- низкие зарплаты медперсонала;
- отсутствие уважения к медицинской помощи;
- повышение компьютерной грамотности врачей;
- взаимодействие с коммерческой медициной;
- возрастные особенности и поведение пациентов.
Как можно увеличить доступность медицинской помощи при хронической нехватке врачей, медсестер и регистраторов в поликлиниках? Если нет доктора, то никто не сможет лечить больного человека. Неадекватная оплата труда является значимым фактором для дефицита врачебных кадров. Большая часть врачей в поликлиниках – это специалисты предпенсионного и пенсионного возраста, для которых работа с компьютером требует дополнительных усилий и временных потерь, а молодые владеющие компьютером кадры не спешат работать низкооплачиваемыми докторами в поликлинике. Страховая медицина не отменяет обязательное ведение бумажных амбулаторных карт, поэтому «офисная» работа врача удваивается – написать в карту и занести информацию в компьютер. Предвзятое и негативное отношение к медицине, сформированное средствами массовой информации, приводит к неуважению врачебного труда. Медицинская услуга и медицинская помощь – это разные понятия: первое должно оплачиваться, а второе предполагает бесплатность, так что же делает врач на приеме, оказывает услугу или избавляет от болезни?
Но бережливая поликлиника вовсе не предназначена для решения всех этих злободневных задач. Как и цифровая медицина, проект направлен в будущее, которое может никогда не наступить для огромного количества врачей и пациентов.
19 комментариев
Аноним · в
Врачу нужно платить как министру, потому что министр только говорит , а врач делает!
Аноним · в
Пациенты относятся к врачу так же,как и государство. Врачей, как и всех специалистов, можно уважать за профессионализм и зарплату ( доход), поэтому уважения мы не дождемся.
Лилия · в
Нашим терапевтам в поликлиниках нужно платить как почтальонам.
Мало того, что ты должен сам себе диагноз поставить, так ты еще должен подтвердить этот диагноз, выполнив анализы и обследования за свои деньги, так даже после этого для контроля, по рекомендации узкого специалиста нефролога. ревматолога не направляют на нужные анализы и обследования, говорят, что главврач не разрешает. Зачем они вообще нужны?
Igor Polyakov · в
Ответ на вопрос здесь, в статье “Участковый врач-терапевт”
https://parashistay.ru/uchastkovyj-vrach-terapevt-polikliniki-zachem-on-nuzhen.html
Аноним · в
Так и спросите главврача.
Аноним · в
Да ,вы правы!Такого тупизма мы еще не видали!Менеджеры из Росатома учат нас ,как нам принимать пациентов: причем им ведом только один критерий качества-скорость приема.Все остальное их не волнует,секунды,подсчет в секундах.Обьясняю,при процессе забора крови очень важно соблюдать принципы асептики,стерильности,чтоб не заразить пациента напримерВич.Мне говорят в ответ:это пациентане волнует,для него истинная ценность услуги-это момент забора крови,главное быстро.Это дурдом.Вы у себя порядок наведите,в росатоме,потом нас учите:-)
Igor Polyakov · в
На фоне увеличения количества принятых пациентов снижается качество лечения. За словоблудием об оптимизации скрываются реальные проблемы организации здравоохранения, которые никто не хочет решать. Очередной проект, реализация которого не поможет ни медицине, ни пациентам.
Татьяна · в
А что Вы предлагаете делать
Igor Polyakov · в
Убрать страховые компании, вернуться к советской системе здравоохранения, повышать зарплаты медработникам, вкладывать государственные деньги в лечебно-диагностическую базу медучреждений, возвращать медицину “на места” ближе к людям, а не создавать крупные медцентры в столицах, освободить врача от нелечебных функций, чтобы специалист занимался только своим основным делом. Для начала хотя бы это (хотя, полагаю, все это нереально в нынешних условиях).
Роман · в
Проблемы организации достойного труда для медицинских работников конечно же очень важны. Однако для пациента действительно истинная ценность и оказанной услуги и помощи в быстроте. Иначе получается, такая система здравоохранения, которая формально решает текущую медицинскую проблему, а побочно создает столько стресса у пациентов, что ещё неизвестно, не перевешивает ли это в долгую эффект от оказанной мед. помощи со знаком минус. Если мед. работник или медицинская система равнодушна и цинична по отношению к пациенту, к его состоянию, если важны только палочки, показатели, билирубин в крови и т.д. то это не соответствует тому, для чего предназначена медицина. А если таким способом кто то сознательно выдавливает пациентов в область коммерческой мед. помощи, то это мягко говоря непорядочно. И может стоит не очень сильно сопротивляться тому, что системно начинают приучать думать о пациенте. Если мы научимся больше думать о людях, то наверняка и до медицинских работников и до их условий труда дойдет очередь. Да и трудиться там, где пациент имеет меньший уровень напряжения врачу должно стать полегче.
Галочка · в
Тупизм полный. Там дебилы, что-ли, придумывают. Никогда еще медицина у нас не была такой не доступной и равнодушной. АУ, чинуши, вы зажрались совсем со своим доктором Мясниковым. А езжайте -ка в Африку.
Екатерина · в
Предлагаю нашему министру здравоохранения,её замам и зам.замов посетить хотя бы один приём врача,особенно в глубинке,без предупреждений,что бы не знали кто и когда к ним едет!Перед камерами у нас всё есть,есть безграничные возможности,нет никаких проблем…..
На самом деле-медицинских работников опустили на самое”дно”,где каждый может прийти на приём,открыть дверь с пинка,нахамить,всех послать ….и мы всё-равно виноваты…..
А лучше-не поситить приём,а посидеть на приёме!!!!!
Светлана · в
Все это пустой трёп. Сама работаю в системе. Чиновники совсем задавил тупыми указивку и. Такое ощущение, что стоит чёткая задача провести эксперимент и развалить к черту все что ещё осталось от государственного здравоохранения. Самая коррумпированная отрасль!!
Наталья · в
Поддерживаю на все 100%. Реально хотят развалить всю медицину.
Недавно была в одной “Бережливой поликлинике” , сидела, ждала приема 3 часа. И не по вине врачей. И именно из-за “бережливости”. Давайте полечим наших министров и депутатов, как простых смертных. Может тогда они поймут хоть что-то.
Геннадий · в
Насколько я знаю, на прием 1 пациента врачу-терапевту отведено 12 мин. Если еще ускориться, то за это время можно только в глаза больному заглянуть. Дальше я думаю всем понятно.
Елена · в
а волшебная фраза-один по записи,другой по очереди
Аноним · в
Полная ерунда сидела на приёме 4 часа заболела ещё больше кто это придумал полная бредятина стало жить страшно к чему пришли наш министр просто спит
Рашит · в
Лозунг на здании головного офиса Росатома на Большой Ордынке 24
«Поликлиника должна быть бережливой, экономика экономной, а атом атомным»
Отчет о результатах глубоко продуманной реорганизации в области медицины, предложенной и осуществленной Росатомом: «В результате сокращения отведенного времени для приема пациента до 12 минут/пациент производительность врачей-терапевтов возросла на 40%. Сейчас врачи не отвлекаются на пустую болтовню с пациентами об их здоровье, не теряют время на замеры давления и прочую мелочь, осваивают стенографию для ускорения заполнения медкарт, используют памперсы дабы не терять время на посещение туалета. Работаем над предложением о сокращении времени до 7,5 минут/пациент. Наши менеджеры получили премию в размере годового оклада за революционное решение в области медицины, к которой они не имеют никакого отношения.»
Евгений · в
всем добрый день, коллеги! хотелось бы ещё обратить внимание на проблему перепроизводства никому не нужных в таком количестве и качестве “околоврачей”. я сам закончил санфак? хорошо вовремя погоны одел (в МВД-ФСИН ещё долго были врачи-универсалы, лишь бы просто были), успел пенсию заработать, но ещё бы мог лет 15 поработать, но теперь не особо представляю как это использовать. СЭСки позакрывали, роспотребнадзор – непонятно что и их мало, переучиться бы и рад, но это невозможно! вроде 6 лет учили и до начала 90-х переучивались без проблем на кого угодно почти, а теперь вообще НЕЛЬЗЯ и всё. Можно только на лаб. диагностику и бактериолога за свой счёт (96 тыс. рублей в прошлом году – 4 месяца). Но: качество учёбы около “0”, что на кафедре и не скрывают, никакой гарантии целевого трудоустройства, а все хотят уже опытных специалистов. Пат! а нас тысячи и каждый год медвузы выплёвывают новые тысячи по стране. с нашего курса в медицине около 10 человек при кафедрах и лабораториях из 120 осталось, парни сразу пошли в прорабы, продавцы сантехники и т.п. надо стандартное базовое образование до 5 курса у всех по принципу бакалавриата “младший врач общей практики”, а далее уже можно специализироваться по разным направлениям за счёт работодателя по целевым направлениям. это решит проблему резерва врачей и упростит переподготовку.