Всё, что указывает на высокий риск онкологии. Аномальная кольпоскопическая картина может быть разной, но в первую очередь надо исключить рак шейки матки.
Аномальная кольпоскопическая картина
При проведении кольпоскопии. Врач проводит специальное обследование шейки матки под микроскопом с основной целью – своевременно обнаружить первые признаки предрака или рака шейки матки. Аномальная кольпоскопическая картина – это следующие варианты заключений врача:
- Ацетобелый эпителий (АЭ);
- Йоднегативная зона (ЙЗ);
- Лейкоплакия (Л);
- Пунктуация (П);
- Мозаика (М);
- Атипическая зона трансформации (АЗТ);
- Наличие признаков инвазивного рака.
Только в последнем случае можно говорить о реальном выявлении онкологии. Во всех остальных случаях аномальная кольпоскопическая картина указывает на высокий риск выявления рака шейки матки и необходимость дообследования. Да, риск предракового состояния и онкологии достаточно высок, но вовсе не обязателен.
Проведение тестов при расширенной кольпоскопии
После визуального осмотра наружной поверхности шейки матки при подозрении на патологию врач будет проводить специальные исследования, к которым относятся:
- Тест с уксусной кислотой;
- Тест с раствором Люголя.
В первом случае используется 3% раствор уксуса, с помощью которого можно четко разделить здоровые и нездоровые ткани шейки матки. Именно с помощью пробы с уксусной кислотой можно выявить АЭ (ацетобелый эпителий). Чем ярче побеление тканей, тем выше риск предраковых изменений. Важна скорость побеления после обработки уксусом – чем быстрее, тем хуже.
Во втором случае применяется йодный раствор, который хорошо окрашивает в коричневый цвет здоровые эпителиальные клетки шейки матки. И, наоборот, в атипичных (предраковых) клетках йод не накапливается, что проявляется ЙЗ (йоднегативная зона). Именно из таких неокрашенных участков врач будет брать ткань на биопсию.
Лейкоплакия – это чаще доброкачественное поражение, связанное с ороговением клеток. Но полностью исключить онкологию можно только после биопсии.
Пунктуация и мозаика – это различные варианты сосудистых изменений на наружной поверхности шейки матки. Часть из этих изменений возникают при предраке (дисплазии), поэтому обнаружение этих вариантов аномалий требует дальнейшего обследования.
АЗТ (атипическая зона трансформации) – это сочетание нескольких проявлений дисплазии и реальный риск CIN.
Аномальная кольпоскопическая картина: степени выраженности
Осмотр шейки матки под микроскопом с проведением специальных проб (расширенная кольпоскопия) – это стандартное исследование при любом подозрении на заболевания шейки матки, как при эрозии шейки матки, так и при других вариантах патологии. Аномальная кольпоскопическая картина – это следующие степени риска онкологии:
- Слабо выраженная – тонкий медленно возникающий ацетобелый эпителий (АЭ) с неровными краями, редкие и невыраженные пунктуация и мозаика;
- Выраженная – толстый и плотный АЭ с ровными контурами, быстрое побеление, грубые варианты пунктуации и мозаики, бугристость поверхности;
- Подозрение на инвазивный рак шейки матки – атипия сосудов, язвы и некрозы на шейке матки, наличие опухоли.
Как правило, слабовыраженная аномальная кольпоскопическая картина указывает на CIN 1-2, при 2 степени возможно выявление CIN 2-3, в третьем случае – это будет или CIN 3, или инвазивный рак шейки матки. В любом случае, каждый из вариантов требует проведение лечения, которое предупредит быстрое развитие запущенных форм онкологии.
0 комментариев