На начальных этапах предопухолевых изменений у молодых женщин. Аблация шейки матки используется при цервикальной неоплазии, когда еще нет раковых клеток. Предраковое состояние надо «сжечь», не повредив здоровые ткани влагалищной части шейки матки.
Аблация шейки матки
При подозрении на предраковое состояние, необходимо в короткие сроки выполнить все диагностические исследования, чтобы исключить онкологию. Аблация шейки матки – это метод разрушения тканей экзоцервикса, пораженных предопухолевым процессом (процедура не используется при цервикальном раке – только при начальных формах прединвазивных состояний). Для эффективного лечения используется метод аргоноплазменной аблации – высокочастотное сжигание патологических тканей бесконтактным способом (принцип действия – электромагнитная волна с наконечника проходит через аргоновую плазму, обеспечивая локальное воздействие высокой температуры). Кроме этого, используются следующие варианты физического воздействия на шеечную поверхность экзоцервикса:
- Радиоволновое;
- Лазерное;
- Криодеструкция (жидкий азот);
- Электрохирургия.
Вне зависимости от метода, главная задача – предотвратить возникновение прогрессирующей карциномы.
Достоинства методики
При правильном использовании можно получить оптимальный эффект от лечения. Аблация шейки матки с помощью аргоноплазменной методики обладает следующими достоинствами:
- Отсутствие контакта со слизистой оболочкой наружной части шейки, что обеспечивает низкий риск воспалительных осложнений (наконечник прибора не соприкасается с цервикальным каналом);
- Четкий контроль глубины разрушаемых тканей (до 3 мм);
- Нет риска кровотечения (в отличие от других видов деструкции);
- Быстрое заживление раны без формирования грубых рубцов, что очень важно для будущих беременностей;
- Нет обугливания, что ускоряет регенерацию.
Необходимо понимать – метод хорош, но при применении у женщин с фоновыми и предопухолевыми состояниями экзоцервикса. Категорически недопустимо использовать любой из видов аблации при инвазивной карциноме шейки матки.
Показания и противопоказания для процедуры
Замечательный вариант лечения, но аблация шейки матки хороша только в определенных ситуациях. Основными показаниями для проведения операции являются:
- Грубая эрозированная деформация шейки матки;
- Удаление кондилом, папиллом и полипов цервикального канала;
- Прижигание эндометриоидных очагов;
- Вскрытие кист на шеечной поверхности;
- Остановка кровотечения, возникшего после любой хирургической операции на влагалищной части шейки;
- CIN 1 степени при отсутствии эффекта от лекарственной терапии;
- CIN2;
- CIN 3 степени у молодых женщин, мечтающих о деторождении.
Нельзя использовать метод в следующих ситуациях:
- Острое или хроническое воспаление во влагалище, в цервикальном канале или в органах малого таза;
- Кровотечение из матки неясного происхождения;
- Невозможность исключить онкологию в глубине цервикального канала;
- Подозрение на инвазивную карциному.
По сути, даже при CIN 3 нежелательно использовать метод: риск пропустить раннюю форму цервикального рака достаточно велик, а глубина удаления тканей составляет не более 3 мм.
В большинстве случаев аблация шейки матки применяется у нерожавших женщин до 30 лет с первыми признаками предопухолевых изменений, но при отсутствии в биопсийном материале раковых клеток.
0 комментариев