Лечим одну опухоль – провоцируем появление другой. Индуцированный рак – это карцинома, возникшая через несколько лет после курсов облучения и химиотерапии: избавившись от онкологии в одном органе, получаем опухоль в соседнем.
Индуцированный рак
Активно и успешно боремся с онкологическими болезнями, пытаемся победить карциному, используя агрессивные методики терапии. Радуемся, когда пациент переваливает через 5-летний рубеж выживаемости. Но – метастазы и индуцированный рак: первые формируются из спрятавшихся раковых клеток исходной опухоли, второй – возникает на фоне проводимого лечения. Мы сами создаем условия для возникновения злокачественного новообразования, воздействуя на ткани радиацией и цитостатическими лекарствами, подавляющими противоопухолевый иммунитет.
Химиолучевая терапия – это «палка о двух концах»: одно – лечим, другое – провоцируем, потому что химиотерапия и облучение относятся к сильным канцерогенным факторам.
Временной фактор
Не вдруг, и не за один день. В большинстве случаев индуцированный рак возникает через 5-10-15 лет после проведенного противоопухолевого лечения (для образования новой карциномы нужно время). Учитывая тот факт, что современные высокотехнологичные методики терапии обеспечивают высокий процент выживаемости при онкологии, каждый из пациентов может столкнуться с проблемой, значительно опаснее, чем отдаленное метастазирование.
Нет никаких гарантий, что через несколько лет после лучевой терапии рака шейки матки не возникнет индуцированная злокачественная опухоль в прямой кишке, поэтому наблюдение за всеми онкологическими пациентами должно быть пожизненным.
Индуцированный рак после облучения
Чаще всего после курсов лучевой терапии. Выделяют 2 варианта:
- Опухоль в зоне воздействия радиотерапии;
- Индуцированный рак вдали от места облучения.
Причина первого вариант опухолевого роста – непосредственное канцерогенное влияние радиации на ткани. Карцинома вдали от зоны облучения возникает на фоне выраженного иммунодефицита, создающего условия для типичных пролиферативных и предраковых процессов. Кроме этого, большое значение для развития индуцированной опухоли после лучевой терапии имеют:
- Общая доза облучения;
- Методика радиотерапии (чаще внутриполостное воздействие, чем дистанционное);
- Чувствительность тканей к радиоактивному воздействию;
- Генетическая предопределенность к онкологии;
- Наличие дополнительных провоцирующих факторов (аллергические болезни, вредные привычки, диабет, истощение или ожирение).
По статистике, у 5-13% пациентов, получивших курсы лучевой терапии, возникает индуцированный рак в месте облучения или в соседних органах и тканях.
Современные методики органосохраняющей терапии при раке прямой кишки – это курсы химиолучевой терапии: да, получены хорошие результаты, но пока никто не может сказать, каков риск индуцирования злокачественных новообразований в сохраненном органе и в соседних тканях.
Индуцирование опухоли на фоне химиотерапии
Важно понимать – мощные цитостатики = канцерогены. Лекарственные препараты, убивающие раковые клетки, негативно влияют на весь организм, подавляя иммунитет и нарушая жизнедеятельность здоровых клеточных структур. Но, к счастью, химиотерапия значительно реже (менее 1%) провоцирует индуцированный рак. И, в основном, это проблема для тех пациентов, которые получают длительные курсы ХТ при лейкозе и лимфогранулематозе.
Хорошая новость – редко, плохая – индуцированная химиотерапией опухоль всегда агрессивнее и злокачественнее, что ухудшает прогноз для выживания.
Самое неприятное – по степени злокачественности и гистологическому типу индуцированная опухоль, как правило, значительно хуже, чем карцинома, которую лечили облучением и химиотерапевтическими препаратами. И порой даже сложно сказать, что опаснее, отдаленные метастазы или рак после облучения и/или химиотерапии.
0 комментариев