Метастазы в печень при колоректальном раке: удалить очаги

Часто выявляются при полном обследовании. Метастазы в печень при колоректальном раке можно и нужно лечить, несмотря на неблагоприятный прогноз.

Метастазы в печень при колоректальном раке

Вне зависимости от стадии. У каждого пятого пациента с впервые выявленной карциномой в кишечнике выявляются метастазы в печень при колоректальном раке, и еще как минимум у 20% больных этот вариант метастатического распространения опухоли будет обнаружен на первом году лечения.

Что самое грустное – если нет своевременно проведенной терапии, то онкопациент с множественными вторичными опухолевыми очагами в печени не проживет больше 1 года с момента обнаружения рака.

К важным особенностям вторичного поражения печени относятся:

1. Количество метастатических очагов (одиночный, множество mts в одной доле печени, множественное поражение в разных долях);
2. Величина очагов опухоли;
3. Месторасположение метастазов (на периферии органа, в центре печени, рядом с крупными сосудами);
4. Выход опухоли за пределы органа (опухолевое прорастание метастатических очагов).

По сути, всё это – критерии, которые помогают врачу определить операбельность (резектабельность) злокачественной опухоли: если есть возможность удалить метастазы во время радикальной операции на кишечнике, то хирург это сделает.

Критерии резектабельности пораженной метастазами печени:

1. После операции должно остаться не менее 20% от органа;
2. У врача должна быть уверенность в том, что будет радикально удалены все вторичные очаги опухоли;
3. После хирургического вмешательства должны остаться не менее 2 рядом расположенным долей печени;
4. Сохранение питания и оттока желчи (операция не должна нарушить основные функции органа).

Если хотя бы один из пунктов невыполним, то не стоит спешить с операцией. Да, первичный очаг в кишечнике надо удалить, а вот с печенью следует подождать. Для начала провести курсы системной химиотерапии, чтобы уменьшить размеры вторичных очагов и/или создать условия для радикального хирургического вмешательства.

Альтернативные методы хирургии при метастазах в печень

Не всегда всё решает скальпель. Когда есть возможность применять малоинвазивные и органосохраняющие методики, то надо использовать шанс. Метастазы в печень при колоректальном раке можно лечить с помощью:

1. Радиочастотной термоаблации;
2. Химического разрушения очагов с применением этанола;
3. Лазерной деструкции;
4. Электрохимического лизиса.

У каждой методики свои достоинства и недостатки – врач определяет показания и выбирает оптимальный вариант воздействия. В некоторых случаях радиочастотный метод удаления метастатических очагов обеспечивает радикальность и органосохранность операции: опухолевые узлы удалены, значительная часть печени сохранена и риск осложнений минимален.

Метастазы в печень при колоректальном раке – это вполне реальная ситуация, встречающаяся в 20-30% случаев при первично-выявленных опухолях в кишечнике. Как и при других метастазах рака кишечника, прогноз неблагоприятен, но – если есть возможность выполнить резекцию опухоли, то шансы на выживание увеличиваются.