Методы конизации шейки матки: плюсы и минусы операций

Предупредить злокачественное перерождение. Любые методы конизации шейки матки предназначены для удаления предракового очага: вовремя сделать органосохраняющую операцию, чтобы предотвратить рак шейки матки.

Методы конизации шейки матки

Несколько вариантов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Все методы конизации шейки матки – это различные виды хирургического воздействия на наружную поверхность шейки (экзоцервикс) и на цервикальный канал (эндоцервикс), где выявлены клетки эпителия с предраковыми изменениями.

Применяются следующие виды операций по разрушению предракового очага на шейке матки:

1. Стандартное хирургическое удаление конуса шейки матки;
2. Диатермокоагуляция;
3. Криодеструкция;  
4. Радиоволновая конизация;
5. Лазерная вапоризация;
6. Фотодинамическая терапия.

Какие методы конизации шейки матки оптимальны с точки зрения предупреждения рака и сохранения детородной функции? Выбор вида операции осуществляется доктором в зависимости от диагноза и риска онкологии.

Устаревшие методики

Первые 3 варианта используются достаточно давно. При диатермокоагуляции для воздействия на шейку матки применяется электрический ток, вызывающий коагуляцию тканей. При криодеструкции разрушение очага предрака производит локально действующий экстремальный холод. К существенным недостаткам этих операций относятся:

1. высокий риск послеоперационных осложнений;
2. медленное заживление раневой поверхности;
3. сложность для контроля глубины воздействия на ткани цервикального канала;
4. невозможность получить ткань для гистологического исследования;
5. существенный риск рецидива предрака.

Раньше эти методы применялись активно и часто. Сейчас они уходят в прошлое, потому что появились более радикальные методы конизации шейки матки с минимумом осложнений.

Радиоволновая методика

Наиболее часто используемый вид хирургических операций на шейке матки. К достоинствам радиоволн относятся:

1. быстро и доступно;
2. безболезненно;
3. минимум послеоперационных осложнений;
4. оптимальное заживление раны;
5. возможность получения материала для гистологии.

Недостатками радиоволновой конизации являются только противопоказания для операции: нельзя использовать радиоволны при наличии воспаления во влагалище, на фоне болезней сердца (аритмия, кардиостимулятор) и при наличии в организме женщины любых видов металлических имплантов.

Методы конизации шейки матки: лазер и ФДТ

Хорошо, но с определенными минусами. Лазер прицельно сжигает ткани цервикального канала с предраковыми измененями. Фотодинамическая терапия (ФТД) – это сочетание лазера и специального препарата, который существенно улучшает результат вапоризации. Из недостатков методики:

1. сравнительно высокая частота осложнений после операции;
2. сложность выполнения радикального вмешательства при предраке в глубине цервикального канала;
3. невозможность получить ткань для морфологического исследования;
4. дороговизна оборудования.

Лазерная вапоризация используется сравнительно редко: хоть и минимальная травма для шейки матки с оптимальной абластикой, но – риск осложнений, дорого, и сложно гарантировать то, что не будет рецидива.

При обнаружении HSIL в сочетании с CIN 1 и положительным ПЦР-тестом на онкогенные папилломавирусы шансы на злокачественное перерождение повышаются почти до 30%. Когда диагностика указывает на “букет” из HSIL, CIN 2-3 и ВПЧ 16/18 типа, то вероятность возникновения рака шейки матки возрастает до 60%.

В большинстве случаев в медицинских учреждениях используют радиоволновую методику, хотя вполне реально применение всех остальных видов лечения, включая стандартную хирургическую конизацию шейки скальпелем.