Миома матки – факторы риска и виды мышечной опухоли

Частый вариант доброкачественного новообразования, растущего из мышечного слоя, миома матки встречается у 30-40% женщин в возрасте до 40 лет, обращающихся за врачебной помощью. Риск злокачественного перерождения минимален, но снижение репродуктивной способности, высокая вероятность маточных кровотечений и быстрый рост узлов требует обязательного наблюдения с использованием хирургических и медикаментозных методов лечения.

Миома матки или лейомиома – как правильно

Любое увеличение размеров матки, не связанное с беременностью, является основанием для проведения полного обследования. Чаще всего женский детородный орган увеличивается за счет опухоли. Миома матки – это локальное разрастание гладкомышечных клеток миометрия доброкачественного характера, поэтому правильное медицинское название заболевания – лейомиома (leio – гладкий, myo – мышца). Устаревшее и малоиспользуемое название – фибромиома. В любом случае миоматозный узел внешне и внутренне отличается от нормальной мышечной ткани, что позволяет четко дифференцировать маточные изменения.

Причины возникновения мышечной опухоли

Важнейшим фактором, указывающим на высокий риск возникновения патологии, является генетическая предрасположенность. Миома матки может появиться у женщин, имеющих близких родственниц с доброкачественной мышечной опухолью (риск увеличивается в 3 раза). К предрасполагающим факторам относятся:

• ранний приход первой менструации (в 10-11 лет);
• позднее прекращение месячных (после 50 лет);
• частые аборты (2 и более);
• отказ от деторождения (чайлдфри);
• бесплодие;
• метаболический синдром (ожирение);
• гормональные расстройства, появляющиеся нарушением менструального цикла.

Снижает риск возникновения миоматозных узлов вынашивание, рождение и кормление грудью 3-х и более детей. В менопаузе имеющаяся миома матки начинает медленно регрессировать, не создавая проблем для женщины. Длительный прием гормональных контрацептивов может предотвратить появление лейомиомы, но таблетки не помешают росту уже имеющихся узлов.

Миома матки: разновидности опухоли

Чаще всего узел обнаруживается в мышечном слое тела матки (95%). Шеечное расположение бывает в 5%. Миома матки может быть одиночной и множественной. В зависимости от локализации выделяют:

• интрамуральный узел (внутристеночный рост);
• субмукозный (миома растет внутрь полости);
• субсерозный (узлообразование снаружи матки);
• межсвязочный (интралигаментарный)
• шеечный (опухоль в области перешейка и шейки).

Важное значение для лечения имеет гистологическая классификация, выделяющая следующие виды опухоли:

1. Обычная зрелая лейомиома – доброкачественное новообразование, встречающееся в подавляющем большинстве случаев;
2. Пролиферирующая миома матки (пограничный вид новообразования);
3. Причудливая лейомиома (атипичный вариант);
4. Лейомиобластома (злокачественная опухоль, встречающаяся в 0,1% случаев).

Обычно точный гистологический диагноз можно поставить только после удаления органа (50% всех гистерэктомий в гинекологии проводится при лейомиоме).

Осложнения и последствия

Первичное обнаружение мышечных узлов в основном детородном органе может стать причиной маточной формы бесплодия. Именно это осложнение является наиболее трагичным событием для женщины. Кроме этого, выделяют следующие последствия и осложнения миомы матки:

• нарушение менструального цикла;
• хроническая анемия на фоне ежемесячной обильной кровопотери;
• невынашивание беременности (неспособность доносить плод до срока естественных родов);
• нарушение функции соседних органов при сдавлении большим миоматозным узлом;
• возникновение острых жизнеугрожающих ситуаций (перекрут и некроз узла);
• появление сопутствующих гинекологических заболеваний;
• злокачественное перерождение.

Часто одиночная миома матки небольших размеров никак не беспокоит женщину, но, как мина замедленного действия, однажды узел может начать расти, создав массу проблем для здоровья и неудобств в повседневной жизни.

Лечебная тактика

В большинстве случаев при отсутствии жалоб и малом размере узла никакого лечения не требуется – вполне достаточно наблюдать за женщиной (не менее 1 раза в год осмотр гинеколога с проведением трансвагинального УЗИ). По показаниям используются:

• медикаментозное лечение;
• хирургическая операция.

У женщин детородного возраста врач будет проводить терапию с обязательным учетом желания пациентки родить малыша. Важный элемент лечебной тактики – своевременное обнаружение предраковых изменений, которые позволят предотвратить формирование любого вида рака тела матки.