Хирургический метод терапии является оптимальным при овариальной онкологии. Операции при раке яичника преследуют главную цель – максимально удалить опухоль. В послеоперационном периоде необходимо продолжить комплексную терапию.
Операции при раке яичника
Полное удаление или значительное уменьшение массы опухоли для последующего комбинированного лечения. Хирургические операции при раке яичника разделяются на 4 вида:
- Радикальные;
- Органосохраняющие;
- Циторедуктивные;
- Повторные.
Никаких универсальных правил: для каждой пациентки схема лечения овариальной онкологии подбирается индивидуально. Главная цель – избавить женщину от злокачественной опухоли, но выбор хирургического метода основывается на следующих критериях:
- Возраст пациентки;
- Желание сохранить детородную функцию;
- Стадия опухолевого роста;
- Наличие признаков метастазирования;
- Гистологический диагноз;
- Сопутствующие болезни (общие и гинекологические).
В повседневной практике врача-онколога встречаются разные ситуации. В большинстве случаев приходится выбирать – или жизнь, или сохранение способности родить малыша.
Радикальная операция
Выбор невелик – если не сделать радикальное удаление опухоли, то вероятность рецидива яичниковой карциномы резко возрастает. Стандартный объем хирургического вмешательства при овариальной онкологии включает:
- Тотальную гистерэктомию (полное удаление матки);
- Двухстороннюю сальпингооофорэктомию (удаление придатков матки с обеих сторон);
- Оментэктомию (тотальное отсечение большого сальника).
Казалось бы, небольшая по размерам опухоль в яичниковой ткани, а приходится резецировать практически все детородные органы малого таза. Необходимость такого объема операции при раке яичника объясняется просто: шансы для выздоровления резко возрастают, если убрать все места, где могут быть раковые клетки. Эта методика проверена временем и жизнями сотен и тысяч пациенток, у которых было проведено нерадикальное хирургическое вмешательство.
Органосохраняющие методы
Только при начальных стадиях онкологии можно оставить матку. При T1a можно оставить здоровый яичник (односторонняя аднексэктомия), при T1b – обязательно двухсторонняя сальпингооофорэктомия. И в обоих случаях проводится оментэктомия (значительная часть отправляющихся в дальний путь раковых клеток из первичного очага чаще всего оседают в большом сальнике, который является первым фильтром для метастазов).
При стадии T1c и выше ни о каком сохранении органов, даже нет и речи – только радикальная операция поможет предотвратить рецидив опухоли.
Циторедуктивные вмешательства
В тех случаях, когда запущенный опухолевый процесс вышел из-под контроля, и при обследовании выявлена 4 стадия онкологии, используются хирургические вмешательства паллиативного типа. Врач удалит максимально возможное из того, что увидит в области малого таза. Часть опухолевых клеток все равно останется. Выделяют 2 варианта:
- Оптимальная циторедукция (практически полное удаление карциномы);
- Субоптимальная операция (оставление очагов опухоли не более 1 см в диаметре).
Сразу после оперативного вмешательства надо проводить курсы лучевой и химиотерапии, чтобы добить карциному.
Повторные операции при раке яичника
Сложность диагностики яичниковых карцином заставляет возвращаться к повторным вмешательствам. Операции при раке яичника по типу «second-look» преследуют следующие цели:
- Оценить состояние внутренних органов и принять решение о продолжении комплексной терапии;
- Удалить остатки карциномы после проведения курсов дополнительной терапии;
- Выявить рецидив рака яичника;
- Выбрать оптимальный план дальнейшего лечения.
Важный критерий повторной операции при раке яичника – время: желательно только через 1 год лечения повторно выполнять хирургическое вмешательство. Оптимально использовать лапароскопию для оценки состояния внутренних органов.
Никаких иллюзий – даже при 1 стадии овариальной онкологии необходимо дополнять операции при раке яичника химиотерапией и лучевой терапией. Схемы курсового лечения проверены на тысячах пациенток: надо аккуратно выполнять назначения врача, чтобы победить опухоль.
0 комментариев