Удаление яичников при раке молочной железы: значимость операции

Хирургическое удаление яичников при раке молочной железы проводится далеко не всегда: или в этом нет необходимости, или молодая пациентка не согласна с кастрацией. Овариоэктомия может быть профилактической или лечебной: при обнаружении опухоли в груди операция выполняется по показаниям.

удаление яичников при раке молочной железы
Нелегко согласиться на кастрацию

Удаление яичников при раке молочной железы

Кастрация пугает даже больше, чем карцинома. Удаление яичников при раке молочной железы у молодой женщины проводится при обязательном согласии со стороны пациентки. Выделяют 2 варианта:

  • Профилактическое выполнение операции;
  • Лечебная двусторонняя овариоэктомия.

Для первой ситуации нужно четкое подтверждение наследственной формы онкологии в груди. Вторая – типична для гормонозависимого варианта карциномы молочной железы, когда надо по максимуму убрать эстрогенное влияние на опухолевую ткань. Если профилактика – это гипотетический риск, который может не реализоваться, и, следовательно, совсем не обязательно выполнять хирургическую кастрацию, то с лечебной методикой все сложнее. Молодая пациентка может отказаться от операции (никто не будет заставлять и уговаривать, упрашивать и объяснять, рассказывать о возможных последствиях), но следует понимать и осознавать будущие риски:

  • Формирование множественной опухоли (синхронный или метахронный рак МЖ);
  • Высокая вероятность рецидива рака молочной железы, обусловленная сохранением эстрогенного влияния на железистые ткани груди;
  • Сохранение шансов для микрометастатических очагов гормонозависимых вариантов злокачественного новообразования, «спрятавшихся» в отдаленных органах;
  • Появление злокачественной опухоли в яичниках;
  • Возникновение рака в маточных трубах или на брюшине.

Злокачественная опухоль в груди в возрасте 30-40 лет – это почти всегда генетическая предрасположенность и/или гормонозависимая карцинома: как бы ни пугала хирургическая кастрация, следует 7 раз подумать, прежде чем отказаться от операции.

Альтернатива овариоэктомии

Казалось бы, зачем делать удаление яичников при раке молочной железы, если есть альтернативные методы выключения овариальных функций:

  • Гормональные уколы;
  • Влияние химиотерапии, которое оказывает негативное влияние на оогенез;
  • Облучение.

В первом случае, бесконечно делать уколы невозможно, однажды придется прекратить эти процедуры. При химиотерапии тоже временно выключаются яичниковые функции. Облучение – это еще хуже, чем операция: лучевая кастрация необратимо убивает яичники, и может стать причиной индуцированных опухолей в соседних органах и тканях.

Удаление яичников при раке молочной железы: показания

Профилактическая овариоэктомия относится к крайне непопулярной мере предупреждения онкологии. И выполняется только при наличии нескольких близких родственниц с раком груди и выявлении мутаций генов BRCA.

С лечебной целью удаление яичников при РМЖ желательно выполнять в следующих случаях:

Важно понимать – есть ситуации, когда крайне желательно удалить яичники с двух сторон. Особенно с лечебной целью при наличии высокого риска возвращения опухоли.

Можно временно выключить с помощью специальных гормональных лекарств. Или курсы химиотерапии на какое-то время «задавят» эндокринную функцию яичников. Но – у молодых женщин все это временно и преходяще: однажды эстрогены вернутся, став биологическим стимулом для «спящих» раковых клеток, или, спровоцировав метахронную опухоль.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками , , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.