Начало метастазирования. Рак прямой кишки 3 стадия – это поражение лимфатических узлов, вне зависимости от величины первичного очага и степени распространения в тканях кишечника.
Рак прямой кишки 3 стадия: классификация
Медленно растущая опухоль преодолела все защитные барьеры и почувствовала себя хозяйкой в организме человека. Рак прямой кишки 3 стадия – это прогрессирование карциномы: на начальном этапе метастатического распространения происходит поражение близлежащих лимфоузлов. При сопоставлении с классификацией TNM выделяют следующие подстадии:
IIIA:
- T1N1M0 – первичная опухоль в подслизистом слое кишки и выявлены единичные mts в лимфоузлах;
- T2N1M0 – карцинома проросла до мышечного слоя и обнаружено лимфогенное метастазирование;
- T1N2aM0 – начальная форма анального рака при наличии поражения в нескольких лимфоузлах (не более 6).
IIIB:
- T1N2bM0 – по размерам 1 стадия рака, но есть mts в 7 и более л/узлах;
- T2N2bM0 – рак прямой кишки 2 стадия + более 7 пораженных лимфоузлов;
- T2N2aM0 – опухоль прорастает мышечную стенку кишки, но пока менее 6 метастазов в лимфатических узлах;
- T3N2bM0 – по размерам рак прямой кишки 3 стадия + 7 и более метастатических очагов в л/у;
- T3N1M0 – карцинома прорастает через все слои кишечной стенки, но всего лишь 1-3 пораженных лимфоузла;
- T4aN1M0 – злокачественная опухоль вырвалась за пределы кишечника, но минимум метастатических очагов в л/у.
IIIC:
- T4bN1M0 – прорастание карциномы в соседние органы + не более 3-х пораженных лимфоузлов;
- T4bN2aM0 – 4-6 л/у с местастазами;
- T4bN2bM0 – более 7 вторичных очагов в лимфатических узлах;
- T4aN2aM0 – опухоль добралась до брюшины + до 6 пораженных л/у;
- T3N2bM0 – пока все ограничено кишкой, но много лимфогенных mts;
- T4aN2bM0 – практически незаметна граница между 3 и 4 стадией.
Суть этих многочисленных аббревиатур проста: рак прямой кишки 3 стадия – это любой размер и степень распространения первичной опухоли в сочетании с лимфогенным метастазированием: чем больше обнаружено вторичных очагов в лимфоузлах, тем прогностически хуже.
Тактика лечения
Помимо стандартных диагностических процедур (УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, анализы крови на онкомаркеры, биопсия опухоли), необходимо сделать следующие исследования:
- МРТ органов малого таза с контрастом;
- КТ брюшной полости с контрастированием;
- Рентгенография груди.
При подозрении на отдаленные метастазы рака прямой кишки и при наличии возможности было бы хорошо выполнить:
- МРТ брюшной и грудной полости;
- ПЭТ/КТ;
- МРТ головного мозга;
- Лапароскопию для визуальной оценки внутренней поверхности брюшной полости.
Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:
- Стадия заболевания;
- Локализация первичного очага;
- Наличие и выраженность лимфогенного метастазирования;
- Гистологический тип опухоли;
- Степень злокачественности карциномы;
- Возраст и общее состояние пациента.
Рак прямой кишки 3 стадия – это практически всегда комбинированная терапия, состоящая из следующих этапов:
- Неоадъювантная ХТ в сочетании с лучевой терапией или без облучения;
- Хирургическое удаление опухоли;
- Лучевая терапия;
- Адъювантная ХТ.
Нюансов и особенностей лечения много – сколько пациентов, столько различных вариантов опухолевого роста с поражением близкорасположенных лимфоузлов, поэтому в каждом конкретном случае подход к лечебной тактике индивидуальный.
0 комментариев