Рак прямой кишки 3 стадия: метастазы в лимфоузлы

Начало метастазирования. Рак прямой кишки 3 стадия – это поражение лимфатических узлов, вне зависимости от величины первичного очага и степени распространения в тканях кишечника.

рак прямой кишки 3 стадия
Опухоль еще не вышла за пределы кишки, но уже есть mts в лимфоузлы

Рак прямой кишки 3 стадия: классификация

Медленно растущая опухоль преодолела все защитные барьеры и почувствовала себя хозяйкой в организме человека. Рак прямой кишки 3 стадия – это прогрессирование карциномы: на начальном этапе метастатического распространения происходит поражение близлежащих лимфоузлов. При сопоставлении с классификацией TNM выделяют следующие подстадии:

IIIA:

  • T1N1M0 – первичная опухоль в подслизистом слое кишки и выявлены единичные mts в лимфоузлах;
  • T2N1M0 – карцинома проросла до мышечного слоя и обнаружено лимфогенное метастазирование;
  • T1N2aM0 – начальная форма анального рака при наличии поражения в нескольких лимфоузлах (не более 6).

IIIB:

  • T1N2bM0 – по размерам 1 стадия рака, но есть mts в 7 и более л/узлах;
  • T2N2bM0 – рак прямой кишки 2 стадия + более 7 пораженных лимфоузлов;
  • T2N2aM0 – опухоль прорастает мышечную стенку кишки, но пока менее 6 метастазов в лимфатических узлах;
  • T3N2bM0 – по размерам рак прямой кишки 3 стадия + 7 и более метастатических очагов в л/у;
  • T3N1M0 – карцинома прорастает через все слои кишечной стенки, но всего лишь 1-3 пораженных лимфоузла;
  • T4aN1M0 – злокачественная опухоль вырвалась за пределы кишечника, но минимум метастатических очагов в л/у.

IIIC:

  • T4bN1M0 – прорастание карциномы в соседние органы + не более 3-х пораженных лимфоузлов;
  • T4bN2aM0 – 4-6 л/у с местастазами;
  • T4bN2bM0 – более 7 вторичных очагов в лимфатических узлах;
  • T4aN2aM0 – опухоль добралась до брюшины + до 6 пораженных л/у;
  • T3N2bM0 – пока все ограничено кишкой, но много лимфогенных mts;
  • T4aN2bM0 – практически незаметна граница между 3 и 4 стадией.

Суть этих многочисленных аббревиатур проста: рак прямой кишки 3 стадия – это любой размер и степень распространения первичной опухоли в сочетании с лимфогенным метастазированием: чем больше обнаружено вторичных очагов в лимфоузлах, тем прогностически хуже.  

Тактика лечения

Помимо стандартных диагностических процедур (УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, анализы крови на онкомаркеры, биопсия опухоли), необходимо сделать следующие исследования:

  • МРТ органов малого таза с контрастом;
  • КТ брюшной полости с контрастированием;
  • Рентгенография груди.

При подозрении на отдаленные метастазы рака прямой кишки и при наличии возможности было бы хорошо выполнить:

  • МРТ брюшной и грудной полости;
  • ПЭТ/КТ;
  • МРТ головного мозга;
  • Лапароскопию для визуальной оценки внутренней поверхности брюшной полости.

Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Локализация первичного очага;
  • Наличие и выраженность лимфогенного метастазирования;
  • Гистологический тип опухоли;
  • Степень злокачественности карциномы;
  • Возраст и общее состояние пациента.

Рак прямой кишки 3 стадия – это практически всегда комбинированная терапия, состоящая из следующих этапов:

  • Неоадъювантная ХТ в сочетании с лучевой терапией или без облучения;
  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Лучевая терапия;
  • Адъювантная ХТ.

Нюансов и особенностей лечения много – сколько пациентов, столько различных вариантов опухолевого роста с поражением близкорасположенных лимфоузлов, поэтому в каждом конкретном случае подход к лечебной тактике индивидуальный.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками , , , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.