Прогрессирование опухолевого процесса. Рецидив рака матки после хирургического удаления органа – это обнаружение раковых клеток в разных местах малого таза: по сути, это метастазы карциномы, а не истинное рецидивирование злокачественного новообразования.
Рецидив рака матки
Значительная часть случаев выявленных опухолей в эндометрии (75%) приходится на 1 стадию онкологии, что объясняется наличием ранних симптомов в виде маточных кровотечений. Казалось бы, на начальной стадии выполнено полное удаление органа (гистерэктомия), почему же возникает рецидив рака матки? Коварство злокачественного новообразования состоит в том, что ни один метод лечения не гарантирует избавления от всех раковых клеток. И самое опасное время – первые 3 года после хирургического вмешательства: именно в этот промежуток времени чаще всего возникает рецидив рака матки. Большое значение для возможного возникновения будущих осложнений имеют следующие факторы:
- Возраст пациентки;
- Исходный иммунный статус;
- Наличие общих, эндокринных и гинекологических болезней;
- Стадия онкологии;
- Гистологический тип опухоли;
- Месторасположение первичного очага в матке;
- Степень злокачественности;
- Объем комплексной противоопухолевой терапии (только операция, сочетание лучевой терапии с хирургией и гормонотерапией).
Никто не застрахован. Местный рецидив рака эндометрия и отдаленное метастазирование – это вполне реальные осложнения, которые могут возникнуть в любое время после завершения основных лечебных действий, но чаще всего формируются в первые 3 года после гистерэктомии (85% в этот период).
Метастазы и рецидивы: месторасположение опухолевых очагов
Если нет основного детородного органа, то где появляется рецидив рака матки? К основным местам для образования местных и отдаленных рецидивных очагов относятся:
- Место ушивания послеоперационной раны влагалища (купол);
- Вагинальная стенка;
- Лимфатические узлы малого таза и брюшной полости;
- Параметрий (заполненное клетчаткой пространство вокруг удаленной матки);
- Большой сальник;
- Брюшина;
- Кости;
- Легкие;
- Головной мозг.
Чем выше стадия и агрессивнее опухоль, тем вероятнее рецидивное или метастатическое прогрессирование рака матки. Худший вариант – многоочаговость поражения, когда одновременно обнаруживаются местные и отдаленные метастазы.
Лечебная тактика
Терапия подбирается индивидуально. Если есть возможность для хирургического удаления вторично возникшего очага, то необходимо использовать операцию. Местный рецидивный очаг можно лечить с помощью прицельного воздействия лучами (брахитерапия при поражении стенки влагалища, облучение тканей параметрия). При множественном распространении отдаленных метастазов необходимо использовать химиотерапию. Гормонотерапия показана при чувствительности опухолевой ткани к препаратам.
Местный рецидив рака матки – это метастатическое поражение вагинальной стенки или параметрального пространства, возникающее чаще всего в первые три года после операции по поводу карциномы эндометрия.
0 комментариев