Диагноз определяет лечение и прогноз. TNM при меланоме помогает выбрать оптимальную тактику лечения, и указывает на риск метастазирования рака.

TNM при меланоме
Чем глубже, тем хуже

TNM при меланоме

Уровень прорастания в глубину кожных покровов. TNM при меланоме – это онкологический диагноз, дающий врачу четкое и однозначное понимание об имеющемся в коже злокачественном новообразовании. Главными критериями являются 3 показателя:

  • Уровень инвазии раковых клеток;
  • Наличие или отсутствие язвенных изменений на коже;
  • Распространение опухоли в виде сателлитных, транзитных, лимфогенных и/или отдаленных метастазов.  

Как и при других видах онкологии, выделяют 5 стадий:

  • T0 – рак in situ;
  • T1 – прорастание опухоли в кожу на глубину менее 1 мм;
  • T2 – от 1 до 2 мм;
  • T3 – от 2 до 4 мм;
  • T4 – инвазивный рост карциномы вглубь тканей более 4 мм.

Значение N указывает на поражение лимфатической системы, где может быть множество вариантов, зависящих от количества лимфоузлов с раковыми клетками. Значение M – это разнообразные виды метастатического распространения опухоли.

Инвазия меланомы

Чем глубже, тем прогностически хуже. Плохо, что есть меланома, но если эта опухоль возникла, то лучше бы поймать её на уровне in situ. В зависимости от глубины инвазивного роста и поражения различных слоев дермы выделяют следующие варианты:

  • I – опухолевое поражение наружной части кожи – эпидермиса (рак in situ);
  • II – врастание в сосочковый слой кожи;
  • III – инвазия до ретикулярного слоя;
  • IV – прорастание через все слои до подкожно-жировой клетчатки;
  • V – инвазивная опухоль, прорастающая в клетчатку под дермой.

Важен не только агрессивный рост через все слои кожи, но и пролиферативная активность карциномы, который вычисляют с помощью митотического индекса (подсчет количества митозов на 1 квадратном миллиметре ткани).

Метастатическое распространение

Не только по классическому варианту через лимфу и кровь. TNM при меланоме определяет все возможные варианты агрессии злокачественной опухоли. К возможным видам метастазов относятся:

  1. Сателлитные;
  2. Транзитные;
  3. В лимфоузлах;
  4. Отдаленные.

Первые 2 располагаются в коже поблизости от первичного очага. Третий – поражение регионарных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от исходной меланомы. Четвертый – метастатическая меланома может находиться где угодно, в любых органах и тканях. Причем, именно при этом виде рака возможен вариант обнаружения вторичной метастатической опухоли при отсутствии первичного очага.

TNM при меланоме – это онкологический диагноз, основанный на морфологическом исследований биопсийных тканей и кратко описывающий все основные нюансы опухолевого роста: в зависимости от стадии, врач будет выбирать лечебную тактику.


0 комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.