Цифровой томосинтез молочных желез: метод выявления рака

Уточняющая диагностика. Цифровой томосинтез молочных желез можно использовать для скрининга и для проведения дополнительных исследований при высокой плотности тканей груди.

Цифровой томосинтез молочных желез

По рентгеновской нагрузке схожа с обычной маммографией, а по качеству и значимости для ранней диагностики рака молочной железы значительно лучше, чем ММГ. Цифровой томосинтез молочных желез – это современная диагностика, позволяющая выявить опухоль в сложных случаях, когда стандартные скрининговые исследования неспособны поставить точный диагноз.

По сути, это та же маммография, только многократная. После исследования будет множество рентгеновских снимков, сделанных через каждые 1-2 мм и обработанных компьютерной программой. На выходе врач получает объемное (трехмерное) изображение каждой молочной железы, где хорошо видны все подозрительные участки.

При обычной маммографии у врача будет 2-3 рентгеновских снимка в 2-3х проекциях, цифровой томосинтез молочных желез – это серия изображений, сделанных под разным углом специальным движущимся аппаратом (совершая дугообразное движение вокруг груди женщины, прибор фиксирует-фотографирует все, что есть в тканях). После этого компьютер обрабатывает картинки, формируя трехмерную проекцию груди.

К достоинствам метода относятся:

1. Низкая лучевая нагрузка (она сравнима со стандартной ММГ);
2. Возможность получения трехмерного изображения органа с четкой визуализацией подозрительных участков;
3. Цифровая обработка множества снимков с получением детализированных картинок;
4. Возможность использования метода при плотных молочных железах, когда обычная маммография неинформативна.

В будущем томосинтез МЖ станет массовым стандартом скрининга у женщин, но сейчас эта методика относится к редким и дорогостоящим процедурам, что является главным недостатком исследования (в столицах и крупных городах можно сделать это исследование, но чем дальше от центра, тем меньше шансов для проведения эффективного и массового скрининга женского населения).

Алгоритм диагностики

В подавляющем большинстве случаев типичный и доступный скрининг на рак молочных желез – это самообследование и проведение ММГ 1 раз в 2 года (и в промежутках можно делать УЗИ груди).

Важно понимать – РМЖ молодеет: сейчас уже не редкость выявление злокачественной опухоли в груди у женщин в детородном возрасте (после 35 лет). Одна из причин неэффективности стандартного скрининга – высокая плотность ткани молочных желез, когда ММГ и УЗИ не дадут четкого ответа о наличии или отсутствии карциномы. В этом случае надо дополнять обследование современными высокотехнологичными методиками (например, томосинтезом МЖ).

Жизненная ситуация: при проведении обычной маммографии врач-рентгенолог, обнаружив на фоне молочной железы высокой плотности небольшое очаговое образование, поставил в диагнозе категорию BI-RADS 3. При проведении УЗ сканирования специалист УЗ-диагностики тоже не смог четко определить наличие узла. По стандарту при BI-RADS 3 необходимо провести исследование через полгода. Но, «включив» онконастороженность, лечащий врач не стал выжидать и сразу направил женщину на цифровой томосинтез молочных желез. Результат – BI-RADS 5, а по результатам биопсии  – инвазивный рак МЖ.