Морфология карциномы определяет лечебную тактику. Основные виды рака шейки матки разделяются на 2 типа: при проведении диагностики необходимо определить гистологию опухоли, чтобы подобрать оптимальную терапию.
Виды рака шейки матки
Анатомически влагалищная часть шейки матки состоит из 2 частей:
- Экзоцервикс (наружный отдел);
- Эндоцервикс (внутренний цервикальный канал).
Снаружи шеечная поверхность выстлана плоскоклеточным эпителием, внутри – железистый цилиндрический эпителий. Именно эта особенность определяет многообразие разновидностей цервикальной онкологии. Все опухолевые болезни в области шеечной поверхности разделяются на 3 варианта:
- Доброкачественные новообразования;
- Предопухолевые (цервикальная неоплазия – CIN);
- Инвазивные варианты карцином.
В последнем случае выделяют следующие основные гистологические типы:
- Плоскоклеточный рак;
- Железистый (аденокарцинома).
Первый вид встречается в подавляющем большинстве случаев (86%), второй значительно реже (9%). Оставшиеся 5% – это редкие гистотипы:
- Смешанная аденосквамозная аденокарцинома (3%);
- Карциноид (нейроэндокринная опухоль);
- Лейомиосаркома (новообразование в мышечных слоях);
- Стромальная саркома (перерождение фиброзных клеток);
- Аденосаркома (железистый вариант).
Полностью проведенная диагностика цервикальной карциномы всегда завершается оформлением диагноза, соответствующего международной гистологической классификации.
Плоскоклеточные виды рака шейки матки
После взятия биопсии или в послеоперационном периоде врач-гистолог в лаборатории оценивает клеточный состав злокачественного новообразования. Выделяют 3 разновидности плоскоклеточного гистотипа:
- Ороговевающий;
- Неороговевающий;
- Папиллярный.
Эти же варианты характерны для предраковых состояний и микроинвазивного рака – даже на уровне цервикальной неоплазии можно выделить типичный морфологический тип опухоли.
Плоскоклеточные варианты рака шейки матки выявляются у подавляющего большинства пациенток. И это в какой-то степени хорошо, потому что эти варианты карцином чувствительны к лучевой терапии и хорошо поддаются нехирургическим видам лечения. Именно поэтому при 2-4 стадиях опухолевого роста оптимальным выбором будет курсовое облучение.
Железистые варианты опухолевого роста
Помимо обычной аденокарциномы, при проведении диагностики рака шейки матки встречаются редкие виды новообразований:
- Муцинозная;
- Эндометриоидная;
- Серозная;
- Светлоклеточная;
- Мезонефроидная.
Прогностически для подбора эффективного лечения и для выздоровления наиболее неблагоприятны любые формы аденокарциномы. Особенно опасна смешанная аденосквамозная аденокарцинома (смесь из плоскоклеточных и железистых раковых клеток). Нечувствительность к лучевой терапии заставляет врача применять химиотерапию в дополнение к хирургическому вмешательству.
Морфологическая диагностика цервикального рака проводится всегда. Выявленные виды шеечной карциномы косвенно указывают на месторасположение опухоли и определяют выбор лечебной тактики.
0 комментариев